屈光不正x.ppt

屈光不正 蚌埠市第一人民医院眼科 蒋旭鹏大纲要求 【重点难点】 1.重点：屈光不正的概念、临床表现及矫治方法。 2.难点：调节与集合的概念。 大纲要求 【目的要求】 1.掌握：屈光不正的概念、临床表现及矫治方法，近视眼的预防。 2.熟悉：眼视光学的基本知识，调节与集合的概念，老视的特点。 3.了解：屈光检查的方法、验光的过程、屈光手术最新进展。睫状肌麻痹验光的适用人群。 屈光不正 眼调节放松状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”。相对应“正视”。 屈光和屈光力 当来自外界物体的光线在眼的光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光。 光线在界面的偏折程度，可用屈光力的概念来表达，屈光力取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。 在眼球光学中，应用屈光度（简写为D）作为屈光力的单位，屈光度为焦距的倒数，即屈光度（D）=1/f。 例： 眼的调节与集合 调节：为看清近物而改变眼屈光力的功能。 调节幅度：眼所能产生的最大调节力。 调节幅度与年龄密切相关，青少年调节力强，随着年龄的增长，调节力将逐渐减退而出现老视。 眼在调节放松状态下所能看清的最远的一点称为远点，眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点称为近点。 调节范围：近点与远点的间距。 眼的调节与集合 集合：产生调节的同时双眼内转，该现象称为集合。 调节越大集合越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。调节时还将发生瞳孔缩小。 眼的三联动现象（近反应）： 屈光不正原因 造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。 正视 当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。 近视 概念：在眼调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 发生受遗传和环境等多因素的综合影响。 近视 分类： 按屈光成分：①屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。②轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。 根据近视度数：①轻度近视：﹤-3.00D ②中度近视：-3.00D　-6.00D ③高度近视：﹥-6.00D。 近视 临床表现：远距视物模糊，近距视力好，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。由于看近物不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数高者常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等，并可有不同程度的眼底改变，如近视弧形斑纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜等。 高度近视的眼底改变 黄斑出血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆裂纹、Fuchs斑（色素沉着呈圆形黑色斑）和视网膜周边部格子样或囊样变性。 近视的矫正及预防 矫正 框架镜、接触镜、手术 预防 原因 近视眼的预防 改善视觉环境 1.合理的采光 2.提高亮度对比度、清晰度 3.阅读时的坐姿 4.适当的看近时间 5.适当的阅读距离及良好的阅读习惯 6.平衡饮食 7.遗传咨询 远视 概念：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。典型的远视者视远不清，视近更不清。 分类：按度数可分类为：①低度远视：〈+3.00D② 中度远视：+3.25D～ +5.00D③高度近视：〉+5.00D 隐性远视：能被调节所代偿的那一部分远视。在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。 远视 临床表现：与年龄密切。①〈6岁时，低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。②6-20岁时，近距阅读需求增大，阅读量增加，阅读字体变小，开始出现视觉症状。③20-40岁，近距时阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状。④〉40岁时，调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些病人不仅需要近距阅读附加，而且还需要远距远视矫正。 与远视有关的问题 屈光不正性弱视 内斜视 假性视盘炎 远视矫正 散光 概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，可由角膜或晶状体产生。 分类：可分为①规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者。②不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直者。 临床表现：散光临床表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有