影像中枢神经系统(医学影像学)张景峰.pdf

医学影像学 第二章 中枢神经系统 浙江大学附属第一医院放射科 张景峰 jingfengzhang73@zju.edu.cn 2015年6月5 日 前 言 随着现代医学影像设备和技术的不断发展，中 枢神经系统疾病的影像检查方法日新月异 现代CNS影像学诊断以CT和MRI为主，辅以脑 血管造影 传统的气脑、脊髓造影已淘汰 头颅X线平片检查大大减少 超声检查价值有限，主要用于婴幼儿 核医学技术正在迅速发展—PET/CT 、PET/MRI 主要内容 脑和脊髓 检查技术：X线；CT ；MRI 正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断 检查技术—X线  头颅平片  临床上很少用，主要用于颅骨骨折和肿瘤  常用后前位、侧位，必要时切线位 检查技术—X线  脑血管造影(Cerebral Angiography)  方法：DSA技术 颈动脉造影 椎动脉造影  应用：  评估脑血管疾病—动脉瘤、AVM等 作为CTA的补充方法  诊断脑血管疾病的金标准  脑血管疾病介入治疗的组成部分 1 2 颈动脉造影分其为五段： C5--岩骨段(颈动脉管段) 3 4 C4--海绵窦段 C3--前膝段 C2--视交叉池段(床突上段) 5 C1--后膝段 Aneurysm AVM CCF 检查技术--CT  平扫CT ：颅脑疾病的常规检查方法  扫描方位：一般用横断面，垂体等用冠状面  主要用于：急性脑外伤、脑出血和先天畸形等  增强CT ：进一步明确诊断  普通增强检查：肿瘤性、血管性、感染性病变 的诊断与鉴别  CTA ：主要用于脑血管疾病诊断，无创  CT灌注：  反映脑实质微循环和血流灌注情况  主要用于急性脑缺血的诊断，也用于脑肿瘤病 理级别判断、疗效评估与复发鉴别等 脑出血 硬膜下血肿 脑膜瘤 检查技术--CT 图像后处理技术 VR ：容积再现  MPR ：多平面重组  MIP ：最大密度投影  SSD ：表面遮盖 VR MIP 头颅CTP 敏感地反 映了左侧 大脑中动 脉供血区 域的灌注 异常 如何观察CT图像 1、颅脑窗与骨窗 brain or bone window 2 、不同组织结构的密度 the density of different tissue 3、不同组织结构的形态 the shape of different tissue 1、颅脑窗与骨窗 2 、不同组织结构的密度 Gray matter 灰质