心电图文娟5.ppt

各种形态的QRS波形 练 习 QRS 波 命 名 QRS 代表心室除 极电位 时间：正常成人:0.06～0.10s 不超过 0.12s QRS 波群 QRS 波群 肢导联波形、振幅 形态：通常在I、Ⅱ主波向上，Ⅲ主波方向 多变、aVL、aVF导联中，呈qR、RS或 R型； aVR：主波向下，呈QS、rS、rSr′或Qr 振幅：RaVR 0.5mV， RaVL1.2mV，RaVF 2.OmV，RI1.5mV 绝对值＜0.5mV 为低电压 QRS 波群 　胸导联波形、振幅 形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导联中 多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联中 呈RS型， V1～V6：Ｒ波递增，Ｓ波递减 振幅：R波：RVl1.0mV，RV52.5mV； 　　　 S波：V1：R/S1，V5：R／S1； 绝对值＜0.8mV 为低电压 阅 　图 S-T 段 自QRs波群终点至T波起点间的线段,正常ST段多为一等电位线，有时有轻度偏移 下移：任何导联 0.05mV 上抬： V1—V2 ≤0.3mV V3 ≤0.5mV V4—V6 ≤0.1mV 参考水平线：QRS起始部水平线 QRS起始部为斜段：QRS起点 正常ST段 异常ST段 阅 　图 T 波 T波 心室复极波 方向：与QRS主波一致，Ⅰ、Ⅱ、 V4-V6直立， aVR倒置,如V1 T 波直立，V2-V6不应再倒置 振幅 ≥1/10R （Ⅲ、aVL、aVF、 V1-V3除外）高达1.2-1.5mV T波在胸导联可 T波的各种形态 异常ST段，T波 正常ST段，T波 A B QT 间期 QT间期：从QRS波起点至 T波终点，代表心室肌 除极和复极全过程所 需时间 正常值0.32～0.44s Q-T间期与心率快慢有 关，心率越快，Q-T间 期越短，反之则越长 正常Q-Tc的最高值为0.44s QT R-R QTc= J 点 QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点 通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等 电位线上 J U 波 在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与 T波一致，振幅很小 胸导联较清楚， 尤其 在V3、V4 U 波明显增高常见于低血钾 U 波 平均心电轴的检测 平均心电轴 概念：一般是指平均QRS电轴，心室除极过程中全部瞬间向量的综合心电向量。 通常所说的平均电轴就是指额面 QRS平均电轴，一般采用心电轴与I导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。 平均心电轴的检测 目 测 法 目测I、III 导联的主波 方向 口诀： 尖对尖 向右偏 口对口 向左走 平均心电轴的检测 作图法 1.I导联QRS波群的代数和记 于六轴系统中的I导联轴上 2.III导联QRS波群的代数和记 于III导联轴上 3.自上述两点各引垂线，两 垂线相交于一点 A，连接 O点与A点，OA即为所求的 电轴 O A 3 查 表 法 平均心电轴的检测 平均心电轴的检测 临床意义： 正常电轴：-30o～+90o 电轴左偏：-30o～-90o 可见于：左心室肥大 左前分支传导阻滞 电轴右偏：+90 o～+180o 可见于：右心室肥大 左后分支传导阻滞 不确定电轴：-90o-～-180o 可见于：正常人 肺心病、冠心病、高血压 练 习 QRS电轴 电轴正常 练 习 QRS电轴 图A 图B 电轴右偏 电轴左偏 心脏循长轴转位 自心尖部朝心底部方 向观察,设想心脏可循其 长轴作顺钟向或逆钟向 转位 正常 V1-2：rS V3-4：RS（左右心 室过渡波形） V5-6：主波为R 心电转位 顺钟转：V3、V4过渡波转向V5、V6 逆钟转：V3、V4过渡波转向V1、V2 心脏循长轴转位 顺时钟转位 正常转位 逆时钟转位 V1 V２ V４ V５ V６ V３ 心律 窦性心律 心率 60～100次/分，R-R互差 0