抗癫痫药物对维生素D代谢的影响.pdfVIP

维普资讯 · 42 · 实用儿科临床杂志2003年 1月第 l8卷第 l朗 JApplClinPediatr。JanuatT~,2003．Vo1．18No．1 抗 癫痫药物对维生素 D代谢 的影响 卢 艳 郭卓平 张会丰 摘【要】 目的 探讨3种小儿常用抗癫痢药(苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠)对癫痈患儿维生素D代谢的 影响。方法 用放射免疫法检测癫瘌服药患儿及对照组儿童血清25一(0H) 水平。结果 各抗癫痢药组与对 照组相比，25一(()H) 均显著降低(P0．01)。结论 上述小儿常用3种抗癫痫药物 ，均可影响惠儿体内维生 素D的正常代谢。 【关键词】抗癫痈药 维生素D代谢 25一(0H)D3 【中图分类号】R748 【文献标识码】A 文【章编号】 1003—5l5xI2003)0l一0042—02 抗癫痢药物广泛应用于原发和继发性癫痢患儿，其引起 行血清学及影像学的初步研究，发现部分患儿血清碱性磷酸 的维生素 D代谢及骨代谢异常也渐为国内外学者关注。尤 酶 (AKP)较正常增高 ，而钙磷变化不明显，腕骨 x线检查显 其在小儿，由于生长发育的特殊性 ，这一副反应成为限制该 示少数患儿有佝偻病改变 ，进一步证实r该类药物对骨代谢 类药物长期、广泛应用的重要因素之一。本文采用放射免疫 的影响。最初推测其机制为：抗癫痫药可诱导肝微粒体酶系 法，对服用苯巴比妥 卡马西平及丙戊酸钠 的癫痢患儿进行 统 ，即肝药酶的活性 ，干扰维生素D代谢，从而影响骨代谢。 血清 25一(0H) 的检测 ，旨在研究zl,,JL常用抗癫痢药对维生 维生索 在体 内经肝脏 、肾脏两次羟化后形成其主要活性 素 D代谢的影响。 形式 1．25一(OH)2]【3来调节钙磷代谢 ，其中肝脏微粒体 P450 羟化酶的活性决定了25一(()H)Ih的产生，同时此酶系统还可 资料与方法 使维生素 转化成多种极性更强的无活性物质以调节1，25一 一 对象 选择就诊于我院儿科门诊的原发性癫痢和继 (OH)2D=I的合成。而维生素D代谢产物的灭活也是通过在 发于高热惊厥、病毒性脑炎等继发性癫痢 55例为研究对象。 肝脏及小肠中转化为 calitroicacid和 l，25一(OH)， 完成。 服抗癫痢药者47例，男34例 ，女 l3例 ；年龄 l～l2岁，平均 由此可见，维生素D的合成、分解及调节过程中均需肝脏微 6．9岁；服药时间 1个月～2年，平均5．5个月。根据服用药 粒体酶系统的参与。陈新谦等I2发现．某些药物可诱导肝药 物不同又分为：苯巴比妥组 l8例，卡马西平组 l9例 ．丙戊酸 酶活性增强 ，从而使其本身及其他物质代谢大大加速，如苯 钠组 l0例。余8例未服抗癫痫药者作为对照组 ，年龄 1～11 巴比妥和卡马西平。研究表明，笨巴比妥可促进固醇类物质 岁，平均4．9岁。上述各组均无肝 肾功能异常及肢体活动障 6、7、2位碳原子的羟化，促进氚标记的维生素 转变成极性 碍，无特殊饮食习惯 ，并接受大致相同 日照。 更强的无活性物质。另有研究发现 ，长期 口服苯巴比妥的患 二 、方法 用放射免疫法进行血清 25一(OH) 的检测。 儿维生素 的吸收正常，但其半衰期缩短。此外，在肝药酶 试剂盒由比利时 Bio~urce公司提供。使用 SPSS10．0统计 诱导剂的作用下，维生素 D在肝内的灭活过程也町加速 。本 软件进行统计学分析，统计方法为双侧 t检验，结果用均数 文服用苯巴比妥和卡马西平患儿体内25一(OH) 水平降低 ±标准差(aT±s)表示。 证实了这一论断。本文同时发现，丙戊