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形形色色的抑郁症 北京回龙观医院 杜晶阁 情感障碍 情感障碍：以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 双相障碍——躁狂和抑郁交替发作，称躁狂抑郁性精神障碍 躁狂症或抑郁症——仅有躁狂或抑郁发作，称单相躁狂或单相抑郁 单相躁狂——少见 什么是抑郁症？ 世界流行情况 抑郁症正常人情绪低落有何不同呢？ 抑郁症的变脸招数有哪些呢？ 你离抑郁症是近还是远呢？ 什么是抑郁症？ 他（我）这是怎么了？ 我们周围的人或自己可能有这样的情况，在一段时间里像变了个人似的，失眠、倦怠、寡言少语、不愿起床、沮丧、悲观自责、哭泣、没胃口、对未来没有信心、对生活提不起精神、对所有事物都失去兴趣，甚至有轻生厌世念头。 －－－－－－－－－－他（我）这是怎么了？ 什么是抑郁症？ 抑郁症是扰乱你生活的一种情感障碍性疾病。 抑郁症影响到你的思维、情绪、行为和你的自我感知方式。 抑郁症亦能在很多方面改变你，例如: 对他人的观点，对工作环境或社会环境的感觉，甚至是有关一些你的外表等。 世界流行情况 世界上抑郁就像流感一样，随时可能袭击任何人，没有一个人对抑郁症有免疫力。医学研究资料显示，全球受到抑郁症困扰的患者高达3.4亿人，它已成为人类仅次于心脏病的第二大疾患，而且目前正有超越心脏病，成为第一大疾患的态势！ 临床表现 抑郁发作三主症：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。 抑郁症三大主要心理症状（1） 情绪低落： 抑郁症三大主要心理症状（2） 思维迟缓： 思维联想过程受抑制，反应迟钝 思路闭塞，临床上主动性言语减少，语流明显减慢，思考问题吃力维联想过程受抑制，反应迟钝 思路闭塞，临床上主动性言语减少，语流明显减慢，思考问题吃力 抑郁症三大主要心理症状（3） 意志活动减退： 1.显著抑制，主动性活动减少，被动，回避社交场合，愿独处； 2.严重者生活懒于料理，不语不动，木僵 3.最危险的病理性意志增强活动——反复出现 自杀企图和行为 躯体症状 大部分心悸、胸闷、胃肠道不适、食欲下降和体重减轻，不能检查出明显异常的身体不适或慢性疼痛； 睡眠障碍突出，多为早醒（典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时）醒后不复入睡，伴焦虑时，入睡困难明显。 症状概括 症状可谓五花八门，概括为懒、呆、变、忧、虑五个字。 “懒”是指做事提不起劲； “呆”是记忆力衰退，反应迟钝； “变”是性情发生变化； “忧”是无缘无故感到沮丧； “虑”则是对生命价值感到怀疑，丧失生活信念。 正常抑郁情绪与抑郁症的区别 忧郁是一种很常见的情感成分，人们常说，人有“七情”——喜、怒、哀、乐、惊、思、恐，忧郁悲伤是人之常情。当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情况，理所当然地会产生忧郁情绪。但是抑郁症则是一种病理性的忧郁障碍。 正常与病理性抑郁的区别 正常人的情绪抑郁是“事出有因”的 ； 一般人情绪变化有一定时限性； 程度较轻； 抑郁症可以反复发作 ； 阳性家族史； 生物学症状 抑郁症的变脸招数有哪些呢？ 内因性抑郁症 起病缓慢，一般无明显的诱因 抑郁、自责自罪较重； 思维和运动机能抑制：呆滞少动应答迟钝，“脑子变笨”； 睡眠障碍：(尤多见早醒)、晨重夜轻的特点； 食欲减退、体重下降、性欲缺乏明显； 自杀企图和自杀行为常见； 阳性家族史常见 心因性抑郁症 由于遭受到强烈的或持久的精神刺激(如失恋、离异、失业、被偷等)而出现情绪抑郁。虽然时过境迁但仍有触景伤情的体验。 病人睡眠差，常被恶梦惊醒； 唉声叹气，不断向别人倾诉内心的忧伤，忧伤的内容往往与所受的刺激有关； 常伴有焦虑，容易激动，但各种行为动作、思维活动尚正常；缺少早醒、体重下降、迟钝、自责自罪等症状。 隐匿性抑郁症 抑郁情绪不甚明显 各种躯体症状，如疼痛、胸闷、失眠、体重下降等甚为突出，以疼痛为病人最常见的主诉。常常在综合性医院的内科、神经科、中医科就诊，如不警惕可长期误诊。 更年期抑郁症 首次发病出现在更年期 常伴有明显的焦虑、病人坐立不安、惶惶不可终日；常用消极悲观的心情回忆过去，焦虑将来 疑病观念 产后抑郁症 多发生在产后两周到1个月间，是与分娩密切相关的抑郁症。 产后特殊的躯体和生理改变，易导致抑郁症。 病程一般不长，复发率也较低。 有明显的焦虑，整日担忧“我不会换尿布，不会替宝宝洗澡，怎么办？”从而自责，认为自己没有尽到做母亲的责任。病情进一步发展便产生自杀意念。 药源性抑郁症 是药物导致的一种抑郁症。 四个特点：①出现抑郁前大多有静坐不能、心神不定等反应；②情绪障碍主要有情绪不稳、波动性焦虑、烦燥，随后出现抑郁、消极、自伤或自杀；③常有一各难以描述的身体不舒服感觉，但主诉模糊，为一种“讲不清楚