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皮肤性病学总论 学科的构成 皮肤的结构与功能 皮肤是人体最大的器官 重量：占人体的１６％ 面积：正常成人1.5～2.0m2 厚度：１～４mm，眼睑最薄，足跖最厚 皮肤的组成 表皮（epidermis） 真皮(dermis) 皮下组织(subepidermis) 皮肤附属器(skin appendages) 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成 皮肤内其它组织结构： 血管、淋巴管、神经等 表皮（epidermis） 组成： 角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％ 黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：抗原呈递细胞 默克细胞（Merkel cell）：可能功能APUD，感觉 表皮的结构 基底细胞层：１层，表皮生发层，连接表皮与真皮 棘细胞层：４～８层 颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：２～４层 角质层：５～１０层，无细胞核。 表皮的更新 表皮通过时间（turnover time）：约２８天： 由基底细胞层移行至颗粒层：约14天 由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天 真皮(Dermis) 真皮的细胞 成纤维细胞：产生胶原纤维等 组织细胞：吞噬异物，清道夫作用 肥大细胞：参与I型变态反应 真皮的纤维 胶原纤维：III型胶原为主 弹力纤维 网状纤维 真皮的基质 主要是粘多糖成分 皮肤附属器 毛囊和毛发： 分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、休止期 皮脂腺： 粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊 小汗腺： 受交感神经支配，调节体温 顶泌汗腺： 分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育（大汗腺） 甲： 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母 皮肤的生理功能 保护（屏障）功能，维护体内环境稳定 免疫功能 感觉功能 吸收功能 体温调节功能 分泌排泄功能 其它功能：合成维生素D 皮 疹SKIN LESIONS 皮疹的分类 原发性损害（primary lesions） 由皮肤病理变化直接产生的病变 斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、肿瘤等 继发性损害（secondary lesions） 由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起 鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等 皮疹的描述 — 专业术语 位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧 性质：原发疹，继发疹 大小：以实物为参照: 针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大 数目：单发，多发 颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等 分布：对称—单侧；局限—播散；沿神经血管分布 排列：散在—融合；孤立—群集；线状，环状，带状，不规则状 皮疹的检查 触诊 外观（皮疹的描述） 质地：坚硬度、韧性 与周围组织的关系 温度 附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等 皮疹的自觉症状 瘙痒 疼痛 烧灼感 麻木感 其它感觉： 刺痛 异物感 蚁行感 皮肤是身体的一部分 皮疹与全身疾病的关系 是全身疾病的一种表现 是全身疾病的前驱症状 是全身疾病的发展结果 有独特之处 病理组织活检、便利 皮肤损害直观 Scale, desquamation: Abnormal shedding or accumulation of stratum corneum in perceptible flakes is called scaling. 鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分 鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分 Erosion: A erosion is a moist, circumscribed, usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the viable epidermis. 糜烂：表皮的缺损，愈后不留疤痕 糜烂：表皮的缺损，浅表 Ulcer: An ulcer is a depressed lesion in which the epidermis and at least the upper dermis have been destroied. 溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下 溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下 Atrophy: Atrophy refers to a diminution in the size of a cell, tissue, organ or part of the body. 萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少 萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少 Crusts: Crusts are hardened deposits that result when serum, blood, or purulent exudate debris on the skin surface,