神经病学视觉障碍.ppt

视觉障碍 [解剖及生理功能] 1、视觉通路 2、血液供血 [损害表现及定位] 1、视力障碍 2、视野缺损 　 Visual pathway 视觉通路： 视网膜● 圆柱和圆锥细胞→双极细胞→节细胞 ↓ 视N (视N孔) ↓ 视交叉★ 鼻侧的纤维交叉 ↓ 视束☆两眼同侧视网膜来的纤维， 对侧视野来的刺激 ↓ 外侧膝状体(丘脑) ↓ 视放射◆下f→顶叶后部；上f→颞叶 ↓ 枕叶▲上f→楔回；下f→舌回。 黄斑◆→双侧皮质 血液供血 颈内A→眼A→ ①视网膜中央A →上、下支 →垂直性视野缺损 ②视N→单眼视力↓ 颈内A→大脑中A→ 视放射→视野缺损 基底A→大脑后A→视皮层 黄斑：双层供血 （大脑中、大脑后A） 基底A→双侧大脑后A →双侧皮层盲 [损害表现及定位] 1、视力障碍 单眼视力丧失 双眼视力丧失 2、视野缺损 单眼盲 双颞侧偏盲 双眼同向偏盲 象限盲 视力障碍 1、 单眼视力丧失： （1） 突然视力丧失： ① 眼A/视网膜中央A闭塞； ② 单眼一过性黑蒙： 颈内动脉TIA、 眼型偏头痛时脑血管症挛 →视网膜供血不足 1、单眼视力丧失 （2） 进行性视力丧失： ① 数小时或数日达高峰： 球后视N炎，视N脊髓炎，MS ② 特发性缺血性视N病 ③ 视N压迫性病变 先有不规则视野缺损→视力障碍、失明： ④ Foster-Kennedy综合症：额底肿瘤 →同侧视N萎缩、嗅觉缺失、对侧视乳头水肿 视力障碍 2、双眼视力丧失： 一过性双眼视力丧失： 枕叶视皮层TIA； 进行性双眼视力丧失： ① 原发性视N萎缩：球后视N炎 ② 慢性视乳头水肿：慢性颅高压 ③ 中毒、营养缺乏性视N病 缓解复发性双眼视力丧失：MS 三、 视野缺损 1. 单眼盲 视N受损 2. 双颞侧偏盲： 视交叉f中断 3. 双眼同向偏盲： 视束、外侧膝状体、视放射、 视皮层(黄斑回避) 4. 象限盲： (1) 双眼同向上象限： ① 视辐射下部受损（颞后） ② 视层皮：枕叶舌回 (2) 双眼同向下象限： ① 视辐射上部受损（顶叶） ② 枕叶楔叶 * * [解剖及生理功能] *