早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）解读.pptx

早产儿肠内营养管理

专家共识(2024年)解读

;

早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)解读;

早产儿生后早期胃肠道发育不成熟，需要肠

外营养(PN)以满足生长所需的营养物质

和能量需求。而长时间PN,尤其是全肠外

营养(TPN)会导致严重的PN相关并发症。

肠内喂养符合生理要求，且具有非营养作用。

早产儿尤其是极早产儿/超早产儿(EPI)最

优化的营养支持是肠内营养优先，且不增加

坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生风险。

早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)解读;

表1GRADE证据质量与推荐强度分级。

表1GRADE证据质量与推荐强度分级;

初筛获得文献(n=2240):

中国生物医学文献数据库(n=120)、中国知网(n=362)、

万方数据资源系统(n=500)、中文科技期刊数据库(n=158)、

PubMed(n=678)、Embase(n=241)、CochraneLibrary(n=181)

重复文献(n=850)

剔重后获得文献(n=1390)

阅读题目和摘要排除文献：研究人群不符合(n=135)

研究目的不符合(n=183)

研究设计不符合(n=159)研究内容不符合(n=148)

初筛得到文献(n=765)

阅读全文排除文献：

无法获得全文(n=146)

观察指标不符合(n=238)重复报道(n=39)

质量评价为不合格(n=272)

纳入文献(n=89):

中国生物医学文献数据库(n=4)、中国知网(n=6)、

万方数据资源系统(n=10)、中文科技期刊数据库(n=8)、

PubMed(n=30)、Embase(n=20)、CochraneLibrary(n=11);

推荐项目推荐意见;

1早产儿肠内营养目标

早产儿肠内营养管理专家2024年)解读;

推荐意见1:早产儿肠内营养能量摄入应

达到每日115~140kcal/kg;在保证蛋白和其他营养素摄入充足的情况下，最高不超过每日160kcal/kg(A1)。;

1能量和蛋白质

推荐意见2:早产儿肠内营养蛋白质摄入应达到每日3.5~4.0g/kg,生长缓慢的早产儿，最高可??每日4.5g/kg,蛋白能量比为2.8~3.6g/100kcal,以达线性生长目标(B1)。

推荐说明：一项测量了极低出生体重儿(VLBWI)能量消耗的横断面研究显示，母乳喂养的早产儿在校正胎龄36周时静息能量消耗为每日(59.7±9.8)kcal/kg。早产儿每克体重增长所需能量约为4.9kcal,

须提供约每日60kcal/kg的静息能量摄入和至少每日51.3kcal/kg的体重增长需求才能达到宫内生长速度。

早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)解读;

1能量和蛋白质

多项随机对照试验研究表明，能量摄入每日115~140kcal/kg,可以满足早产儿的生长需求，较2013年发布的《中国新生儿营养支持临床应用指南》的推荐标准有所增加。但能量的摄入受胎龄、出生体重和疾病状态的影响，需要个体化管理。一篇纳入6项随机对照试验(RCT)的系统综述表明，在其他营养素保持不变的情况下，与蛋白质含量每日3g/kg的配方奶相比，蛋白质含量每日3.0~4.0g/kg的配方奶更能促进低出生体重儿的体重增长[MD:2.36g/(kgd),95%CI:1.31~3.40],氮累积量更高，对NEC、

败血症和腹泻的发生率没有影响；蛋白质摄入量在每日3.0~4.0g