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眼科学复习笔记 整理：北京大学第三医院 郑汉龙 Part1 眼科学基础 一、.眼球的构成. 二、角膜的组织学结构及生理特征 1.上皮细胞层:5~6 层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24 小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层: 占角膜厚度90%, 由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5. 内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成 生理特点：排列规则有序，具有透明性；良好的自我保护和修复特性；富含感觉神经，感觉非常敏锐；角膜 无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网；上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕 三、房水循环途径. 睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环 四、瞳孔光反射路径. 传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元， 一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W 核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W 核 传出路：两侧E-W 核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神 经到眼球内瞳孔括约肌 五、视网膜的组织学结构. ①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节 细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 六、眼眶骨的构成.:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 1 眼科学复习笔记 整理：北京大学第三医院 郑汉龙 七、眼外肌 上直肌 上转, 内转内旋 下直肌 下转, 内转外旋 内直肌 内转 外直肌 外转 上斜肌 内旋,下转,外转 下斜肌 外旋,上转,外转 神经支配：外直肌—展神经，上斜肌—滑车神经，其余均为动眼神经支配 八、视路 定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢 九、眼附属器 眼睑的五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜 结膜：睑结膜，球结膜，穹窿结膜 泪器：泪腺（眼眶外上方），泪道（分为泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管） Part2 眼睑病 一、睑腺炎 （麦粒肿） 临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 2. 同侧耳前淋巴结肿大,压痛 3.反应性球结膜水肿 4.2~3 天后脓肿局限,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现 治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.局部滴用抗生素眼水 3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓 二、睑板腺囊肿 （霰粒肿）的定义和临床表现 定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现：1 眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象 2 相应的睑结膜面呈紫红色 3 肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 4 可自行吸收或破溃 5 继发感染，临床类似内麦粒肿 三、三种睑缘炎临床特点的比较 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 睑缘皮脂溢出 金黄色葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染 屈光不正，视疲劳，营养 屈光不正，视疲劳，不良卫生 诱因 维生素B2 缺乏 不良