第七节脂瘤.ppt

* 第七节 脂瘤 掌握脂瘤的特点及其局部的治疗方法。 脂瘤一称粉瘤，是皮脂腺中皮脂郁积扩张而形成的囊性肿瘤。感染化脓后，局部红肿，文献上称为脓瘤。其特点是《外科真诠·瘿瘤》说：“先用线针于瘤头上针一分深，用手捻之，若是白浆，便是粉瘤。”在瘤的皮肤上，中心有一蓝黑色小点，有时能从小点中挤出有臭味的脂粉样内容物，如不能挤出，用针从小点中刺入，便可挤出。这是脂瘤独有的特征。 历史沿革 宋·《三因极一病证方论》即有脂瘤的病名。 明·《外科启玄·卷八·粉瘿瘤》记载：“凡粉瘤大而必软，久久渐大，似乎有脓非脓，乃是粉浆于内，若不治之，日久大甚，亦被其累。”指出了瘤的内容是一种粉浆样物质。 《外科正宗·瘿瘤论第二十三》曰：“有一种粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成。”说明了瘤的好发部位及瘤的病因。 清·《外科证治全书·卷四·瘿瘤》：“然每有愈而复发者，乃内有肐（gē）囊，化净膏贴，生肌自愈。”进一步认识到本病是一个囊性肿块。 病因病理 《外科正宗》认为本病是由痰气凝结而成。《景岳全书·外科钤（qián）·瘤赘》对脂瘤的发病原因另有见解曰：“盖此以腠理津沫，偶有所滞，聚而不散，则渐以成瘤。是亦粉刺之属，但有浅深耳。深者在皮里渐大成瘤也。”张氏通过仔细的临床观察，了解到脂瘤与粉刺是一种性质的疾病。“津沫”一词，可能是指的皮脂。 临床表现 脂瘤的好发部位是头、面、耳后、项背及臀部等皮脂腺发达的部位。瘤的形态呈圆形，小如豆粒，大如柑橘，质地柔软，境界明显。瘤位于皮肤表层内，与深部组织不粘连，基底部可以推动，但表面与皮肤粘连。瘤的特点，在中心皮肤上有一蓝黑色小点，用力挤压，有脂浆样物溢出，且有臭味。瘤生长缓慢，常年存在，而无不适。在继发感染时，可出现红肿热痛。（图） 治疗 本病最有效的方法是用手术将囊肿摘除。合并感染形成脓肿时，应切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球粘少量的升丹粉或三七丹，或用稀释后的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁被完全腐蚀、清除后，再用生肌药收口，本病愈合后可不再复发。 小结 本病是皮脂郁积而形成的囊性肿瘤，外部呈圆形，触之柔软，有囊性感，与皮肤粘连，可从中心蓝黑色小点中挤出郁积的皮脂。治疗以手术摘除为主。感染化脓时，应切开引流，并配合腐蚀药治疗。 思考题 脂瘤最主要的特点是什么？ *