科学生死观与伦理学本科.ppt

死人不纳锐 瑞典一位叫斯登堡的企业主因长时不交税被法庭传讯。但他在法庭上却振振有词地援引一条国家法令说：“死人是不纳税的，而我的心脏停跳已一年了，我是借助于人工心脏生活的，当然不在纳税人之列。”律师和法庭对这一棘手案中进行了多次辩论，仍然未能作出最后判决。 ①脑死亡必须观察12小时（全脑死）； ②实行“两种标准并存、两种选择自主”； ③可能存在的问题（10天 、 PVS）； ④澄清：脑死亡主要不是为了器官移植，而是改变医疗常规、促进急救医学发展。 ⑤立法与医学组织的认可（90多个国家）。 五、安乐死 （一）安乐死概念的整体理解 “安乐死”一词出自希腊语，有两种解释：一是指一种无痛苦的死亡状态；二是作为一种死亡方式，指为结束不治之症患者的痛苦而施行的无痛苦致死术。 安乐死：患不治之症处于濒死状态下的病人，由于精神和躯体的极端痛苦，提出理智而一贯的要求，经过医生的认可，用人为的方法使其在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。 马克思逝世的第二天，恩格斯在写给他连俩的好友，国际工人运动领袖弗德里希﹒阿道夫﹒左尔格的信中写道： “……医术或许还能保证他免强拖几年，无能为力地活着，不是很快地死去，而是慢慢地死去，以此来证明医术的胜利。但是，这是我们的马克思绝不能忍受的。跟前摆着许多未完成的工作，受着想要完成他们却又不能达到的唐达鲁士式的痛苦，这样活着比安然地死去还要痛苦一千倍。……不能眼看着这个伟大的天才象废人一样勉强活着……” （1886年3月14日，马克思因肺脓肿病逝） 安乐死概念的内涵和属性 ①安乐死是一个过程。安乐死是死亡过程中的一种状态和达到这种状态的方法。这种死亡过程的发展趋势和进程不可逆转，即最终导致人体整体的死亡。 ②安乐死的两个前提性条件和两个前提性程序。一般情况下，缺少前提性条件和前提性程序中任何一项的安乐死都是不道德的。 ③安乐死对象的争议：一是处于医疗无法医治的不可逆昏迷的病人；二是那些患了绝症备受痛苦折磨，本人又强烈希望死去，且家属也同意的人。讨论的安乐死，主要针对后者而导致的道德问题。 我的死亡谁做主？ （二）安乐死的种类 被动安乐死指对这些病人不采用或不维持一切医疗措施，包括病人临危时停止用药和撤除生命维持设备，任其自行死亡；主动安乐死指医务人员或其他人采取某种人为的措施，主动结束痛苦的生命或加速死亡过程。 安乐死还可分/自愿安乐死与非自愿安乐死；/自已执行的安乐死与他人执行的安乐死；/直接安乐死与间接安乐死等。不同种类的安乐死在伦理上都有其不同之处。 1．听任死亡——不采用医学干预 相当于被动安乐死。任何晚期疾病都有对任何医疗处置毫无效果的时候，这时，应当听任处于这种状态的患者在舒适、平静、尊严中自然死亡。包含两层意思，①当不可能治愈时,拒绝治疗；②当治疗已无助于重危患者时,停止治疗。简言之，听任晚期患者不受医疗技术的干预而自然死亡。这是一般医院早已实行的，人们也容易接受。 1988年初，中央人民广播电台午间半小时节目对安乐死问题开展了讨论，在收到的1000多封听众来信中有84%的人赞成安乐死。 邓颖超当天致信中央台，说：“安乐死这个问题，是唯物主义者的观点。……当我生命要结束，用不着人工和药物延长寿命的时候，千万不要用抢救的办法”。 2．仁慈助死——医生协助病人安乐死 相当于主动而自愿的安乐死。病人提出要求：医生等借助于无痛苦的手段消除其痛苦，结束生命。这可用“双重效应”解释：动机是好的，为了病人的利益解除病人的痛苦，死亡仅仅是解除痛苦的间接效应而已。而且这种 死亡的结果在短期内，必然是 会发生的。因此，这种仁慈助 死是可被接受的。有人把“仁 慈助死”看成是一种受助自杀。 精神分析学家弗洛伊德，被称为20世纪的三大伟人（马克思、爱因斯坦）和近代科学发展史上三位最杰出的人物（达尔文、牛顿）之一。 1938 年6月，82岁高龄的弗洛伊德在纳粹的迫害下，逃离了维也纳来到伦敦。晚期的下颚癌几乎烂掉了他的整个下颚，极度痛苦。临终前几天，弗洛依德已无法忍受这种精神和肉体的折磨而