神经影像速览第二季.pdf

神经影像速览第二季 神经内科 赵重波 A T1增强后桥脑和中脑可见增强信号 B 6个月后病灶持续进展 A 未用任何治疗时的CLIPPERS B 服用强的松治疗后病灶几乎完全消失 C 强的松减量后病灶又有反复 D 服用甲氨蝶呤1.5年后病情稳定 既然脑组织可受累，脊髓 能否独善其身？ • 亚急性起病，大多以共济失调和复视首 发，逐渐进展，其他脑干症状可依次出现 • 各年龄阶段皆可发病 • 脑脊液蛋白增高，部分OB阳性 • 头颅MRI增强提示“胡椒粉”样强化 G 血管周围和脑实质大量淋巴细胞浸润 H CD3免疫组化染色阳性细胞 CLIPPERS是经典的描述性拼凑性诊断名词！ 提高钆造影剂浓度是否在脑瘤形态学的评估 中有作用？ 2组颅内占位病人，包括胶质瘤、转移瘤、 其他脑瘤和非脑瘤病人，共123例 钆贝葡胺 钆布醇 总体诊断偏向 病灶边界 病灶范围 病灶内部形态 病灶增强 在使用同等剂量的情况下，0.1-mmol/kg的钆贝葡胺可获得 脑瘤更佳的影像学信息！ 58岁女性，黑色素瘤脑转移 A 、B T1增强序列 C、D梯度回波增强序列 A 、C钆贝葡胺增强 B、D钆布醇增强 70岁男性，肺癌脑转移 A 、B T1增强序列 C、D梯度回波增强序列 A 、C钆贝葡胺增强 B、D钆布醇增强 49岁女性，胶质瘤 A 、B T1增强序列 C、D梯度回波增强序列 A 、C钆贝葡胺增强 B、D钆布醇增强 钆布醇加倍剂量造影后可显示出低剂量未增强病灶！ 通过对MRI序列的了解，请说出下图可 能诊断！ SWI在脑脓肿诊断中的意义 SWI在脓肿周边可见顺磁性物质，呈 低信号，提示可能有富含脱氧血红蛋 白的静脉结构、出血产物或吞噬过程 形成的自由基 哪个低血糖脑病的病人 预后不好？ 低血糖脑病早期DWI的影响是否对临床预后 有提示意义？ 36名低血糖昏迷病人 DWI 13例在DWI上有 10例在DWI上有 局灶性异常高信号 弥漫性异常高信号 DWI无异常或局灶性异常的患者预后比弥漫性异常的患者好 当天 第2天 1周 L-2羟基戊二酸尿症与脑瘤是否有关？ 文献查找295例L2-HGA病人 合并脑瘤者为14人，约占5% 羟戊二酸 酮戊二酸 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 低级别胶质瘤 考眼力！ 还能看到啥？ 呼应一下小朱：各种各样的中枢神经系统原发性血 管炎影像！ 结节性多动脉炎 巨细胞动脉炎 未归类血管炎 SLE伴发CNS血管炎 SLE伴发中枢神经系统病变（血管炎？） SLE伴发CNS血管炎 白塞氏病CNS血管炎 看图说话 20岁男性，骑摩托车摔伤后昏迷 弥漫性轴索损伤 • 由剪切力所致脑白质弥漫轴索损伤 •病灶多分布于灰白质交界处或沿纤维束分布