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神经影像速览第一季.pdf
神经影像速览第一季
神经内科 赵重波
5-氟尿嘧啶脑病不典型影像
• 男性,49岁,胃癌术后
• 在使用5-FU (410 mg/天)
第4天出现意识水平明显下
降,伴阵发性四肢震颤和漫
游性眼动
• 停用5-Fu第3天患者意识水
平逐渐恢复至能遵循简单指
令
• 脑电图提示弥漫性慢波
• 3个月后病人基本恢复正常
可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)
• 影像领域新名词
• 临床表现为头痛,程度剧烈,与SAH类似,伴或
不伴局灶性神经功能缺损(出血或梗塞),以往
也称为雷击样头痛
• 典型的血管改变为Willis环附近的颅内血管及其二
级血管分支呈节段性、多灶性狭窄,类似串珠样
改变,通常在4-12周恢复正常
• RCVS与青少年卒中和可逆性后部白质脑病相关
• 女性,24岁
• 突发剧烈头痛伴视物不
清、意识模糊和左侧肢
体活动不便
• 产后7月,有糖尿病史和
偏头痛史
• 男性,36岁
• 跳水时突发枕部剧烈头
痛
• 女性,21岁
• 突发剧烈双侧额部头痛伴恶
心、呕吐和找词困难
Wernicke脑病的影像谱系
• 酒精性Wernicke脑病和非酒精性者的受累
脑域在影像对照中没有差别
• 容易累及区域包括丘脑内侧(86% ),延
髓背侧(82% ),中脑导水管(75% ),
中脑顶盖(77% )
• 0-7天,T2信号轻度增
高,ADC信号下降,T1增
强不明显
• 7-10天,T2信号明显增
高,ADC信号正常或接近
正常,T1增强明显
• 接近4周,ADC信号显著
增高,T1增强明显
• 4周以后,T2信号反转,
ADC增高,T1增强消失
女性,30岁,进行性认知功能下降1周,TPO1300 U /L
桥本氏脑病诊断要点
• 脑病表现:意识水平下降或认知功能下降
• 血清甲状腺自身抗体异常升高
• 脑脊液排除各种病原体感染
• 对激素反应良好
经典影像看图说话
Lhermitte-Duclos-Cowden 综合征
•多发性错构瘤
•常染色体显性遗传神经上皮综合征
经典影像看图说话
单疱脑炎
• 由三叉神经节中的HSV-1病毒诱发
•颞叶、岛叶和额叶易累及,基底节核团豁免
经典影像看图说话
Marchiafava-Bignami 病
•慢性酒精中毒的罕见神经系统病变
•多表现为胼胝体脱髓鞘或坏死,少见情况下可有
皮质绸带征或白质病变
•临床上表现为痴呆、癫痫甚至昏迷,预后差
经典影像看图说话
胼周脂肪瘤
•一种包含成熟非新生物脂肪组织的先天畸形
• 曲线型胼周脂肪瘤
且听下回分解!
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