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神经影像速览第一季 神经内科 赵重波 5-氟尿嘧啶脑病不典型影像 • 男性，49岁，胃癌术后 • 在使用5-FU （410 mg/天） 第4天出现意识水平明显下 降，伴阵发性四肢震颤和漫 游性眼动 • 停用5-Fu第3天患者意识水 平逐渐恢复至能遵循简单指 令 • 脑电图提示弥漫性慢波 • 3个月后病人基本恢复正常 可逆性脑血管收缩综合征（RCVS） • 影像领域新名词 • 临床表现为头痛，程度剧烈，与SAH类似，伴或 不伴局灶性神经功能缺损（出血或梗塞），以往 也称为雷击样头痛 • 典型的血管改变为Willis环附近的颅内血管及其二 级血管分支呈节段性、多灶性狭窄，类似串珠样 改变，通常在4-12周恢复正常 • RCVS与青少年卒中和可逆性后部白质脑病相关 • 女性，24岁 • 突发剧烈头痛伴视物不 清、意识模糊和左侧肢 体活动不便 • 产后7月，有糖尿病史和 偏头痛史 • 男性，36岁 • 跳水时突发枕部剧烈头 痛 • 女性，21岁 • 突发剧烈双侧额部头痛伴恶 心、呕吐和找词困难 Wernicke脑病的影像谱系 • 酒精性Wernicke脑病和非酒精性者的受累 脑域在影像对照中没有差别 • 容易累及区域包括丘脑内侧（86% ），延 髓背侧（82% ），中脑导水管（75% ）， 中脑顶盖（77% ） • 0-7天，T2信号轻度增 高，ADC信号下降，T1增 强不明显 • 7-10天，T2信号明显增 高，ADC信号正常或接近 正常，T1增强明显 • 接近4周，ADC信号显著 增高，T1增强明显 • 4周以后，T2信号反转， ADC增高，T1增强消失 女性，30岁，进行性认知功能下降1周，TPO1300 U ／L 桥本氏脑病诊断要点 • 脑病表现：意识水平下降或认知功能下降 • 血清甲状腺自身抗体异常升高 • 脑脊液排除各种病原体感染 • 对激素反应良好 经典影像看图说话 Lhermitte-Duclos-Cowden 综合征 •多发性错构瘤 •常染色体显性遗传神经上皮综合征 经典影像看图说话 单疱脑炎 • 由三叉神经节中的HSV-1病毒诱发 •颞叶、岛叶和额叶易累及，基底节核团豁免 经典影像看图说话 Marchiafava-Bignami 病 •慢性酒精中毒的罕见神经系统病变 •多表现为胼胝体脱髓鞘或坏死，少见情况下可有 皮质绸带征或白质病变 •临床上表现为痴呆、癫痫甚至昏迷，预后差 经典影像看图说话 胼周脂肪瘤 •一种包含成熟非新生物脂肪组织的先天畸形 • 曲线型胼周脂肪瘤 且听下回分解！