科研设计笔记汇总.doc

一、医学科研方法绪论 陈坤 ck@ 整合了几个学科的内容，科研思路，动物实验 配套教材，国家科学出版社 医学科研方法 基本原理和方法来自流行病学 以前疾病预防和控制的核心内容，现在医学的科研方法方面有了进步，已经成为医学科研的方法学 design mesure evaluation 问病史，态度要中立，这其实就是测量的一种方法 药物上市以后销声匿迹了 循证医学 evidence－base medicine 脱离经验性科学， 主要2句话：如何来制造证据，文献证据的利用， 医学文章是经典的八股文 统计学是上世纪60年代得到广泛应用，最早的jameslind的设计标本数是不够的，但是分组，评价的理论是开创先河的 考试不能出现雷同卷，要不然全部0分 一，医学科学研究的定义 研究：开拓性的过程创新是最大的特点 第一个发现叫创新，没有的到有了，不知道的到知道了， 观点，方法方面的，标新立异 查新：（科研当中，强调创新） 科学研究100天，50天在实验室，50天在图书馆 充分占有文献，才会有新想法，要不然就是一个训练的过程，跟着人家走了一圈。 抄了2－3个人的文章叫剽窃 抄了天下人的文章叫创新 照着葫芦画瓢，不能照着葫芦画葫芦 二：医学科研的发展 中国人总结归纳 外国人善于演绎，推理，会有更多的创新，会去推测 霍乱 ：当时为瘴气学说 germ:肉眼看不到的小虫子，发了一篇文章，里面只有图标，封井前后的比较 现在发现小行星，很多都是推测的 每人每年千分之六，每年地球的死亡率 贵州的死亡率是最高的 上海的死亡率是最低的，医疗保健能力以及水平，支付能力，服务能力 同一种疾病，在上海治好了，在贵州就死亡了 分子生物学：遗传学，免疫学，生化学中涉及到分子的方面 （马克思的唯物辩证法） 三，医学科研的特点 可行性：涉及到伦理学，科学性，现实条件 试验招募自愿者，愿意来的和不愿意来的，已经分成了两部分，已经不能代表全部 四，医学科研的研究步骤 科研选题 提问的形式：现实中碰到的问题，来自于灵感（熟读唐诗三百首） 例子：p53先在胃癌中研究，后在肺癌中研究，后来认为无需组织，可以从血中得到，一个逐步的过程 标书是个讨论假说的过程 方案设计 任何研究包括三要素：subject factor effect 研究内容 影响因素 效果 如何安排时间进展 课题实施 要不折不扣的按照方案的设计进行 资料收集，如果发现做不到，必需重新倒回去，到上一个环节，所有资料作废，重新进行收集。 统计分析 对一般的特征，性别，年龄，对照组，实验组等进行描述 样本量的估计，一定要计算一下， 统计学一定要学好，方案设计的时候就要咨询统计学，流行病学等的老师 常用的统计方法以及试用范围， 两组的平均年龄分别为46和48，统计学上p＝0.1，统计学上无差别，但是对结果还是有10％的影响，会有10％的差错 结果的报告与应用 占有文献的重要性：参考文献陈旧，创新性不够，直接打掉，大同行评审，不是小同行评审 阴性结果还评估假阴性。 重视研究对象的固有特征，不能无限制的外推， 五：医学科研的类型 1观察性研究：根据是否设立对照组，分为描述性研究和分析性研究 描述性：case report，或者病例分析，横断面研究（患病率研究）没有对照组， 生态学研究，比如pm2.5 阴霾天气天数与哮喘的发生率的关系做分析， 还是能揭示不少问题 分析性研究： 队列研究：抽烟，不抽烟分成暴露组和对照组，从因开始，等待结果的发生，前瞻性研究，研究结果的可信度，论证强度低，花费的时间，人力，物力比较久远 病例对照研究回顾性研究 因果关系，必需因在先，果在后 nesting病例－对照研究 作业：什么叫病例队列研究，特点是什么？ 2实验性研究 实验性， 临床和 现场试验：以正常人为研究对象， trial：法庭审判叫trial，必需执行 study survey 图标中医学科研方法的基本类型：表明原理和方法，尽可能选择论证强度高的方法，把经典方法找出来，与自己的试验方法进行拟合，不同的地方进行修改。 队列研究85例，后来又与健康人进行对照，方法就不伦不类 流行病学的吉祥数字是three， 3，是通过的意思 医学科研方法很多都是3 六：医学科研中的伦理学 随机化用最美丽，最简单的方法解决了可比性的问题 假药，不是通过临床试验出来的，没有批号的，走私的药， 肠道传染病是政府难为情 性传染病是个人难为情 二、课题申报与撰写技巧 药学院 陈忠 别人做到了那一步，我可以做那一步 别人为什么能发高影响因子的文章，发现在做基础的同时，同时带进一个临床样本社会意义就提高了 基础认为临床非常interesting，非常easy 比如可以研究