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科学生死观与伦理学 浙 江 大 学 医 学 院 2014.12.29 人的生命应该如何定义？ 人的生命是从什么时候开始的？ 已经开始了的生命是否拥有人的权利？ 精子、受精卵、胚胎、胎儿是人吗？ …… 一、人的生命本质与特征 1．生命开始的时限 (1)?个体生物学标准 该标准以怀孕的不同时期与胚胎发育的不同阶段 作为生命的开始。早期说、中期说和晚期说。 (2)承认/授权标准 父母的承认与接受——亲属标准说； 社会的承认与授权——社会授权标准。 (3)复合标准 2．人的生命本质特征 人的生命的本质特征是具有意识 和自我意识，人是具有意识或自我意 识的实体。意识和自我意识把人的生命与生物学的生命、生物人与人格人区分开来。当人体发展到产生自我意识时，生物学生命才发展为人的生命；当人不可逆地丧失自我意识时，人的生命又复归为生物学生命，直到完全解体。 人的生命是一自觉的和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一体。 人的自我意识产生的两个条件： 第一，人脑结构和功能的正常，是自我意识产生的物质基础。人脑功能的停止意味着人的自我意识的消失。 第二，人的社会关系是自我意识产生的源泉。只有在一定的社会生活环境和关系中，人才能产生意识和自我意识。 案例1 一个有正常大脑结构的个体（新生儿），意识何时形成？意识的形成与社会生活环境的关系到底如何？ 20世纪早期，美国著名心理学家丹尼士为了证实意识形成及其与社会生活环境的关系，悄悄地进行了一次特殊实验。丹尼士从孤儿院里选择了40余名正常婴儿，分别放入被严格控制隔离的箱房内，完全失去与人和社会交往的一切可能。经过几年的喂养，这40名婴儿全部变成痴呆儿不能恢复。实验从一个方面证明了社会生活环境是每个有正常大脑结构的个体（新生儿）意识形成的必备条件这个科学的论断。 请从科学与伦理学的角度对这一医学实验进行评价。 二、生命的价值与生命的质量 1．生命的价值与医学干预 人的生命价值由两个因素决定：一是生命自身的质量。这是决定生命的内在价值。二是这种生命对他人与社会的意义和影响。这是决定生命的外在价值。外在价值是人生存在的目的所在。强调生命的价值就是强调生命对他人、社会以及对人类的意义。 医学在保护健康、治疗疾病的目的下，并不是无限制地延长任何生命、更不是去征服死亡。在某些情况下还需医学采取某些行动去加速一些生命的衰亡过程。这是不是也应该成为医学的一种责任？ 2．生命的质量 生命质量指与维持或结束人的生命的决定有关的人的自然素质，指具不具备作为一个人的基本标准。 生命质量从正面讲，是指人的体力与智力水平。生命质量从反面讲，是以痛苦程度和意识是否丧失及丧失程度来衡量的。即生命质量与痛苦和意识丧失程度成正比。 ①主要质量：指个体的身体和智力状态，包括理性能力，关系潜能。又称人性素质。 ②根本质量：指生命的意义和目的及与其他人在社会和道德上的相互作用。 ③操作质量：指以智商（IQ）、诊断学范围的标准等指标来评价人的素质。 提出生命质量的道德意义 ①生命质量可以作为决定是否需要维持或结束一个人或个体生命的依据。如流产、安乐死是否合适。 ②生命质量可以作为决定用什么方法避免出现人的或准人的生命的依据。如避孕，节育、绝育等。 ③生命质量可以作为判断是否混淆和降低了人的生命质量和生命特征的标准。如人工授精、无性繁殖，人猿杂交，动物器官移植等。 ④生命质量可以作为提出相应社会政策的依据，如人口政策，环境生态政策等。 3．生命质量概念在临床上的应用 医疗质量只有既有益于维护病人的生命，同时又有益于提高病人的生命质量，才是最佳的。 ①当维护生命的需要而必然要牺牲生命的某些质量时，应满足维护生命的需要。如黑色素瘤的截肢。 ②有可能谋求一定的生命质量，但又有可能对生命构成威胁时，应采取审慎措施，在保证生命的前提下，绝不放弃谋求提高生命质量的努力，必要时可承担一