从临床症状入手寻找病因线索的步骤(2页).docVIP

从临床症状入手寻找病因线索的步骤 ? 临床特征： 1、发热（热度、热程、热型） 2、发病特点，病情进展 3、血常规：血象表现 4、影像资料 急性感染性疾病可能性大： 1、多以发热起病（但也有不发热地感染性疾病，如霍乱等） 2、起病急，多以天计，短的以小时计 3、病情进展有一个过程，少有急性昏迷 4、血常规检查血象多有变化 血常规 —中性多核增高：多为细菌（结核杆菌、伤寒杆菌、布病杆菌等除外）病毒（支原体、衣原体、立克次体）可能性小（乙脑除外）， —嗜酸增多：寄生虫可能性大 抗菌药治疗 —无效：病毒可能性大 —有效：细菌、支原体、衣原体、立克次体可能性大 可能的感染途径: 从主要症状和靶器官受损情况提示可能的传播途径（呼吸道、消化道，接触、虫媒）、可能的感染因子 症候群鉴别：见附表1 群体性心因性反应可能性大： 1、可有多样表现，患者的具体表现为与患者获得的信息相一致 2、无器质性病变 3、主观症状与客观体征不符合 4、阵发性发作，间歇良好 可疑的致病毒物： 进食史、职业史、暴露史 共同暴露因素 体征甄别： 群体性心因反应时间的确定： 1、排除其他致病的病因 2、心理干预效果好 注意：由中毒事件引发心因性反应病例并存 急性非感染性疾病可能性大： 1、多无发热（但某些毒物可以引起高热如五氯酚钠）； 2、起病急，以数分钟、数小时计； 3、血常规检查血象多无