第八章第二节辨肾病证候.ppt

第五节 辨肾病证候 肾功能与病理特点 肾 主生殖生长——发育迟缓 阳痿 遗精 宫寒不孕 主骨生髓通于脑——健忘失眠 耳鸣 耳聋 主水司二便，为水下之源——二便异常 水肿 主纳气，为气之根——呼多吸少 心悸 气喘 开窍于耳及二阴——耳鸣耳聋 其华在发——发白早脱 腰为肾之府——腰膝酸软而痛 一、肾阳虚 [概念] 由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。 [形成原因] 1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度 [证候及分析] 1．特殊表现（定位、定性） 腰膝酸软而痛——肾阳虚不能温养腰府及骨骼 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕——肾阳不足， 命门火衰，生殖功能减退 久泻不止，完谷不化，五更泄泻——命门火衰， 火不生土，脾失健运 小便频数，清长，夜尿多——肾司二便，肾阳不足， 膀胱气化障碍 浮肿，腰以下甚——水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚——阳虚不能温煦肌肤 2．一般表现（定性） 精神萎靡——阳气不足，心神无力振奋 面色白，头目眩晕——气血运行无力， 不能上荣于清窍 舌淡胖苔白——阳虚证 脉沉弱而迟——阳虚证 [辨证要点] 腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少 等肾虚症状 + 全身虚寒症状 二、肾虚水泛证 [概念] 肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。 [形成原因] 1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱 [证候及分析] 1．特殊表现（定位、定性） 身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 ——肾阳不 足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤 腹部胀满 ——水气犯脾，脾失健运 心悸 ——水气凌心，抑遏心阳 咳嗽气喘，喉中痰鸣——水寒射肺，肺失宣降 小便短少 ——阳虚气化不行 2．一般表现（定性） 畏冷肢凉 舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚 脉沉迟无力 [辨证要点] 水肿下肢为甚、尿少等肾虚症状 + 阳虚寒证表现 三、肾阴虚 [概念] 由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。 [形成原因] 1、久病伤肾 2、禀赋不足 3、房事过度 4、过服温燥劫阴之品 [证候及分析] 1．特殊表现（定位、定性） 腰膝酸痛——肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养 头晕耳鸣——脑海失充 失眠多梦——水火失济，心火偏亢，心神不宁 阳强易举——相火妄动 精泄梦遗——君火不宁，扰动精室 经少经闭——阴亏经血来源不足 崩 漏——阴虚阳亢，虚热迫血 2．一般表现（定性） 形体消瘦，咽干颧红 潮热盗汗，五心烦热 阴液亏虚 溲黄便干 虚热内生 舌红少津，脉细数 [辨证要点] 腰膝酸软，遗精早泄等肾虚症状 + 阴虚内热表现 四、肾精不足证 [概念] 指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的 虚弱证候。 [形成原因] 1、先天禀赋不足，后天失养 2、久病劳损 3、房事过度 [证候及分析] 发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下 两足痿软 ——小儿肾精不充， 不能主骨生髓充脑 性欲减退，生育机能低下，男子精少不育 女子经闭不孕——肾精不足，生殖无源 健忘恍惚，神情呆钝 ——肾精亏损， 无以充髓实脑 发枯易脱，齿松早脱 ——肾之华在发， 齿为骨之余 耳鸣耳聋 ——肾开窍于耳 腰膝酸软 ——肾精不养腰府 舌淡，脉弱 ——虚弱之象 [辨证要点]