第四，十三章心理干预行为和认知治疗.pptVIP

3.选择性概括 根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，“以偏概全”； 例：别人都不喜欢我。 4.过度引申 从一个具体事件出发引申出一般规律性结论。指在一件事的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论； 例：我不是一个好学生。 5.夸大或缩小 对客观事件的意义作出歪曲的评价；不合理地夸大消极面、缩小积极面； 例：得了中等说明我多么不足， 得了高分则纯属侥幸； 6.个性化 在没有根据的情况下将一些事件与自己联系起来的倾向。 例：孩子考试不及格，都是我的错。 理性情绪疗法的治疗 通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。 Albert Ellis 不合理观念 合理观念 我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢 我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩 我应该比别人做得好——我力争比别人做得好 我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力 失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦 大家总是对我有成见——有几个人对我有成见 ABCDE模式 1.识别自动性想法 2.识别认知性错误 3.真实性检验 4.去注意 5.监察苦闷或焦虑水平 Beck认知治疗的基本技术 1.识别自动性想法 自动性想法：介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想。识别方法： “循循善诱”或启发式提问； 心理想象； 注意在愤怒、悲观、焦虑等情绪之前的想法； 记录心境的变化和自动想法； 认知-情感发生框图 原发性假设 如果我很完美，不幸的事情不可能在我身上发生 一旦发生，这是我的过错 生活对我不公平 是我使得丈夫脾气变坏的；离婚之后我不会有好日子过的；我不可能会很好地照顾子女； 为什么我不能拥有丈夫？上帝偏心，没有保佑我！为什么是我的子女品行不端？ 继发性假设 自动性想法 情感反应 沮丧、抑郁 愤怒 2.识别和改变潜在的功能失调性假设 焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，其观点与现实大相径庭，带有悲观色彩 识别方法 从特殊事件中得出一般性规律（或原则）； 注意“口头禅”、交谈中的言外之意； 应用“步步紧逼”或“苏格拉底式”逻辑提问； 盘诘提问技术 1、如果我不努力的话，我可能考不及格。 如果这是真实的，它对你意味着什么？为什么它使你心神不安？ 2、如果我不及格，那将证明我没有学好这门课。 如果你没有及格，为什么它使你心神不安？ 3、那将意味着我是一个失败者，别人将看不起我。 4、我将感到痛苦，因为只有当我得到别人赞赏的时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。 如果你是一个“失败者”，如果别人真的看不起你，那又怎样呢？ 3.真实性检验 核心——验证并诘难错误信念 方法：设计调查、检验的方法，结果95%以上的调查时间里其消极认知和信念是不符实际的。 真实性检验 4.去注意 多数抑郁和焦虑患者感到他们是人们注意的中心，其一言一行都受到他人的“评头论足”，因此，认为自己是脆弱无力的； 例：穿反鞋走在街上 5.监察苦闷或焦虑水平 焦虑患者认为自己的焦虑会一成不变的存在下，实际上，焦虑是波动的，有开始、高峰和消退的过程。 焦虑如同登山 适应证与评价 认知疗法广泛用于治疗许多疾病或心理问题 包括抑郁障碍、焦虑障碍、自杀及自杀企图、强迫症、精神分裂症、进食障碍、睡眠障碍、情绪问题、婚姻家庭问题等。 认知疗法关注受治疗者的现在，耗时少。 U = Unconditioned ; C = Conditioned S = Stimulus; R = Response ... 一位诞生于南非的精神病学家沃尔普(Wolpe), 心理干预 行为和认知治疗 公共卫生与热带医学学院心理学系 杨雪岭 主要内容 一、行为治疗 (p61-64;208-213) 1.理论基础 2.经典条件反射 3.操作条件反射 4.阳性强化法工作程序 5.满灌疗法和逐级暴露 6.行为治疗的一般原则 二、认知治疗(p65-67;214-222) 1.简介 2.认知的概念 3.认知的特点 4.理论假设 5.认知歪曲的形式 6.认知治疗基本技术 7.认知治疗的特点 行为治疗 行为治疗的基本原理 建立在行为学习理论基础上 人们的行为方式是通过学习获得的 如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。 理论来源主要有三个方面 经典条件反射理论 操作性条件反射理论 社会学习理论 共同点 学习 经典条件反射理论(Theory of classic conditioned reflex) 又叫反应性条件反射 以无条件反射为基础而形成的。 俄国生理学家巴甫洛夫发现的。 Pavlov I