肝火上炎证与突发性耳聋关系的可行性实验研究.pdfVIP

第31卷第2期 辽宁中医杂志 Vd3 No2 2004年2月 IAONINGJOURNAI|(IFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Feb2004 肝火上炎证与突发性耳聋关系的可行性实验研究 张凯亮，胡连生 (辽宁中匿学院，二：宁沈阳110032) 摘要：对肝火上竟_证与突发性耳聋的研究近况系统分析后，发现两者有交叉的实验指标，如前列腺素、精胺 酸加压素、P物庙。，蜀此，研宽突发性耳聋惠者体内上述指标的变化．为竞发性耳聋如何按肝火上炙微观辨证，提供 j可行的思路与可击。 关键词：肝火上炎证；室发性耳聋；前列腺素；精胺酸加压素 02 中图分类号：R276．164文献标识码：B 文章编号2004】02一0115 肝火上次证，是中医学脏腑辨证的一个常见证型。陈国 聋。目前，认为血液循环障碍、病毒感染、圜窗膜破裂等为其 林“1等认为其证候之一为暴呜、暴聋或吐衄，突发性聋是耳 病因。循环障碍病固理论，首先由DeKleyn(1944)提出。普 科常见病，近年发病有增加趋势，内耳循环功能障碍可能为 遍认为mL管困索在病因中占重要地位。内耳的丰要血供来 其直接原因[“．中医学认为其属暴聋范畴。这样。两者之问 自迷路动脉，后者为椎动脉基底动脉的分支，当颈椎动脉病 似有一定的相关性。本文就肝火上炎证与突发性聋的发生 变、心血管疾病以及疲劳、情绪激动、过敏等原因致神经功能 机制及两者之间关系实验研究可行性论述如下。 紊乱，均可使椎动脉缺血．基底动脉供血不足，内耳动脉痉 1肝火上炎证 挛．血液粘稠度增高。蒋春荣b1认为，突发性耳聋患者血液 中医学的肝．主要是一种功能系统b】。“司疏泄者，肝 粘稠度增高，呈相对高凝状态。另外．内耳缺氧，C02增高， 也。”(‘格致余论))。其生理特性为主生发，喜条达．而恶抑 无氧酵解超过有氧氧化．使产生的能量仅及正常的1／10．耳 郁．体阴而用阳。其疏泄太过．即形成肝火证，火性炎上，所 蜗能量减少。使听功能迅速减退。然而。耳蜗血流(CBF)存 以，肝火证多具有冲激上逆的临床证候。初起，肝火之本义 在复杂的调节机制．多因素影响CBF。Konishi¨1等发现．螺 是与阴血相对的肝中阳气，既可表现为与阴血相对的勃勃生 旋韧带上微血管内皮细胞和外周细胞存在原肌球蛋白样免 机，也可表现为随人身之变动或病理因素的作甩而出现“太 疫活性物质，前列环紊一2(PGI，)，NAPDH黄递酶，内源性一 过则亢而为害”的变化。后来，张景岳提出，“阳以元气言．火 以病气言”。其后，肝火的台义也由生理、病理两重性而运惭 溺节血流奶血管紧张素受悼，在一定的血管压力和缺氧情况 演变为肝阳升动亢烈为害的单一病理性概念。肝火的形成 下，帕L管内皮细胞释放ATP、ACH、5羟色胺和P物质，作 多囡七情过激，肝阳化火．肝经蕴热所致。张安玲I…认为，肝 用于他们的受体，产生血管内皮依赖困子．引起平滑肌的舒 火证可分为肝火本证(指肝火自盛于本经为主的一组证傧)与 张。血管紧张素Ⅱ．精胺酸加压素，组胺则引起血管平滑肌 肝火标证(指由j：肝火内扰影响其它脏腑的继发性病理改变 收缩。总之，CJ3F受多种机制和因素的闶节。耳蜗微血管失 而产生的临床表现)。肝火本证临床常见：①急躁易怒、面红 调或出现障碍与临床上突发性聋相互关联。改善和消除内 目赤、头痛眩晕、耳鸣耳聋口千口苦；②胸胁苦满或胀痛，溲赤 耳微循环障碍能为l|缶床治疗内耳疾病提供有价值的信息。 便秘；③多有情志内伤病史；④舌质红．苔薄黄，眯弦效。而有 路荣宗E…认为，m液粘廑的增高和红细咆数量无关，血浆粘 关文献标准引认为．肝出上炎证表现为：①目赤8申痛；@头胀 度及其影口向成分m浆中纤维蛋白原均有增高。有学者E”对 头痛；