生化汤治疗产后病的探讨.pdfVIP

大鼠单核细胞产生内生致热源的影响有较明显的时效抑制关系。在观察的1h～3h内．其抑制单核细胞 DNA合成率的作用在给药后120min最强。 三、讨论 动物给药后，经吸收进入li【L液循环．在一定时闻内收集血液，分离所得血清．必定含有·定量的该药 物，此时的血药浓度反映了机体的真实血药浓度，以此血清进行体外实验的方法，即叶·药血清药理学研究 方法。由于含药物血清号机体内环境相一致，且排除了中药制剂的各种影响因素，故是目前较佳的实验方 法。采用中药血清药理学研究方法进{，中药量效关系的研究表明：葛黄汤l_】服制剂呈明显的量效递增性 作用，从不同给药途释来看，同等剂量下注射液优于口服液。采用此法进行中药时效关系的研究，对DNA 台成的抑制在给药后120rain作用较明显。由于内毒素诱导初期，含药血清抑制单梭细胞内核酸合成可以 减少内生致热源的产生，此作用可能是该方其有解热作用的机制之一，作用的差异可能与其解热作用的强 弱有关。 生化汤治疗产后病的探讨 孔令钧山东医科大学附属医院 产后病的发生机理： (1)产后出血过多，冲任损伤眦致亡皿伤阴； (2)瘀血内阻，气机不利； (3)外感人淫或饮食所伤。治疗原则应根据L血伤津、多虚多瘀的特点进行辨证施治。 笔者在临床L治疗产后诺疾以生化汤为卞，进行加减，取得r较好的疗教。 一、生化溺的药物组成及方解 组成：当虹、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。其立^宗旨为活虹化瘀，温经止痛。当归补血活血；川芎行血 和血；桃仁去瘀生新；炮姜散寒行瘀；炙甘草缓叶1止痛，组斤精练严谨，药筒而效捷。因本方确有“瘀血自 去，新札渐生”之功，故有“生化”之名。 二、临床应用及随证加减 1．胎盘滞留，胎盘滞留为产后大出血原因之一，常弓|起失吡性休克或虚脱，一般病情稳定后可用本方 加减。 症见产后胞衣不下，精神萎糜倦怠，面色苍白，怕冷，喜暖，头晕心悸，气短腹胀，苔薄白，脒虚弱。本矗 加人参、黄苠补血养血，佐以行瘀：产后感受外邪，寒血凝滞，运行小畅，胞衣不下者，症见面色青黯，少腹冷 痛，恶露极少或不下，舌淡，脉沉而涩，本方加熟地、生蒲黄、肉桂、赤芍以散寒行瘀活血。 2．恶露不下，产后恶露停滞胞内，不能排出或排出量甚少，町引起血晕、腹痛甚军形成瘕瘕积檗等址。 其原因有三： (1)血虚：恶露甚少，或突然停止不下，小腹胀痛，头晕耳呜，气短心悸，苔薄舌红．脉细弱。本方加熟 地、黄芪，白芍益气m．养肝肾，佐以活血，气行则血行，恶露通畅。 (2)气郁：产后优思，肝气郁结，气滞不畅，阻碍恶露下行，本方加厚朴、半夏、陈皮行血化瘀，理气舒肝。 (3)血瘀：产后恶露极少，或点滴俱无，少腹疼痛扣按，痛有定处，有包块，舌紫，脉弦_}{}!，宜活血化瘀，此 型为本方绝对适应证，原方小必加减，恶鲜自通．． 3．恶露不绝，产后20天左右，恶露应该排尽，如果超过这段时间仍淋漓不止，称之“恶露不绝”。其原 因足子宵复原欠佳，或瘀血内留，产后局部感染等，祖困医学分气赢、血癌、血热=型，，本方对血瘀型疗效 甚为满意。症见恶露淋漓不止，量小多向色黑或央血块，小腹痛而拒按，舌质紫暗，有瘀点、脉弦涩或沉弦 1541 有力，此即胎盘投完全川．子宫壁剥离，胎盘小叶等瘀结于胞宫，致官腔内愈合组织新生障碍，则恶露不止， 车方加益母草、生蒲黄、炒灵脂、丹参活血行瘀，则恶露自止。 4．产后身痛，产虹一j痛多由于出m过多，营血不足，筋脉失于濡养所致，亦有因瘀血未尽，血滞而致身 痛。血虚身痛．按之痛缓，本方加熟地、自芍、党参、白术补气养血；血滞身痛，按之痛甚，奉方加红花、茺?乔、 秦艽、没药，活J1IL散瘀，舒绎通络。 5产后发热．产j。l曲娩后数天．持续发热。 (1)风寒型感冒发女}l：发热恶寒头痛身痛．自汗或寒热往来，鼻塞流涕，舌淡白，脉浮紧。本方．苎桃仁， 炮姜加芥穗、白芍、防嗵、烈花，既能祛风散寒退热，又可养血顾产后之虚。 (2)血癌发热：产Fi吩续发热，恶露甚少。u十不欲饮，舌紫，脉弦涩。本^]ltlfT花、丹参散瘀遇热。 (3)血虚发热：产(i7：血过多，身有徽热，发热在午后或夜间稍增，面色黄、自汗，面赤，头晕目眩，耳鸡 心悸．太便干结，舌淡±t，脉细弱。本方打u党参、黄芪、自芍、地骨皮补益气血。 6．产后腹泻、多闲