耳鸣的诊断与治疗_二_孔维佳.pdfVIP

·132 · J Clin Otorhinolaryngol Head Neck Sur g (China) ,Feb 20 10 ,Vol 24 ,No 3 ·临床诊疗进展圆桌论坛 · ( 　　 编者按 :随着现代科学技术的飞速发展 ,临床诊疗技术和方法也不断发展和完善 。本专栏的开辟旨在 创建一个学术交流的平台 ,针对本学科临床工作中的热点和难点 ,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建 ) 树的专家和教授 ,介绍他们的见解和经验 , 以飨读者 。 ( ) 耳鸣的诊断与治疗 二 主持人 : 　孔维佳教授 特邀教授 : 　王洪田教授 余力生教授 李明教授 刘蓬教授 孔维佳教授 中国耳鸣研究现状及对策 传统的中医辩证施治及针灸等为主 ,均报道已取得 李明教授 : 　通过对建国 60 年有关耳鸣的文 满意疗效 ,但重复性较差 。而西医则以扩血管 、改 献进行汇总分析 , 以期了解 目前国内耳鸣的研究现 善微循环 、降低血黏度 、营养神经等如西比灵 、敏使 状 ,为我们制定准确的对策提供数据 。方法采用 朗、凯时、巴曲酶 、能量合剂和弥可保等药物 , 同时 “耳 鸣 ”为 关 键 词 检 索 中 国期 刊 全 文 数 据 库 还采用掩蔽 、微波 、手术等方法 。很少介绍用习服 ( ) ( ) ( ) CN KI 、维普中文科技期刊数据库 、万方全文数据 疗法 TR T 或行为认知疗法 CB T 的论文 ,其疗 库 1949 - 2008 年发表的文章 。共检索到耳鸣文献 效也难肯定 。许多治疗方法的出发点都以消除耳 4 792 篇 ,其中符合以耳鸣为主题的文献 2 37 1 篇 , 鸣为 目的 ,而忽略耳鸣患者的心理不良反应这一主 ( 其余均为非耳鸣主题文献 如眩晕 、耳聋 、梅尼埃 导耳鸣严重程度的因素 。近年国外发展起来的重 ) ( ) 等 予以排除。进一步分析发现文献发表时间上基 复经颅磁刺激 r TM S 方法具有降低和消除耳鸣的 ( ) 本可分为 4 个阶段 , 1949 - 1983 年 35 年 为第一 效果 ,但国内还未见此类文章报道 。③关于耳鸣文 阶段 ,耳鸣文献较少 ,共 119 篇 , 平均每年仅 3 . 4 献的质量评价 ,如曹碧茵 、李辉 、王洪田分别按照国 篇 , 内容上主要为病例报告 、个人经验及翻译国外 际 Cochrane 协作网循证医学标准对 1984 - 2006 文献 ,对耳鸣的研究属于起步阶段 。1984 - 1993 年期间发表的有关中医药治疗的耳鸣文献进行统 ( ) 年 10 年 为第二阶段共 476 篇 ,耳鸣文献开始增 计分析和方法学质量评价 ,存在 16 种不同的诊断 多 ,平均每年 47 . 6 篇 , 以中医药治疗方面文献居 标准和 44 种疗效评价标准 , 仅 25 %提及纳入和排 ( ) 多 ,此阶段称为发展阶段 。1994 - 2003 年 10 年 除标准 ,随访比例更低