耳鼻咽喉颈部外科学支珍.pptVIP

外科学 -颈部疾病 蚌埠市第一人民医院普外科 支 珍 带课教师简介 支珍，男，1996年7月毕业于兰州大学医学院临床医学系。2009年取得肿瘤外科副主任医师职称，先后供职于甘肃省定西市人民医院（三级甲等医院，住院医生、主治医师、副主任医师、主诊医师）肿瘤外科；重庆市大足区人民医院（三级甲等医院，副主任医师，科主任，主诊医师）甲乳外科；蚌埠市第一人民医院普外科。在国内核心期刊发表论文数篇，作为主持人，其中《乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究》及《全胃切除术后上消化道双Braun重建的临床研究》获厅级科技进步二等奖。 联系电话 E-mail：dxzhizhen@163.com 颈科学学习侧重点 【掌握】 1、颈部的境界、分区和三角 2、甲状腺及甲状旁腺解剖 3、甲状腺腺瘤的临床表现诊断及治疗 4、甲状腺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 颈科学学习侧重点 了解：颈部肿块及颈清扫术 颈部检查：自学 颈部先天性疾病：自学 颈部炎性疾病：自学 颈部血管性疾病：自学 颈部创伤：自学 头颈外科的发展历史 1954年美国Martin和Word率先了成立了由普外科医生组成的《头颈外科学会SHNS》 1958年美国Conley成立了由耳鼻咽喉科医师组成的《美国头颈外科学会ASHNS》 1998年合并，两个头颈肿瘤外科学术组织从对立到合并（American Head and Neck Society）。 头颈外科的发展历史 我国头颈外科开始服务临床于上世纪50年代 上海1956年（天津、北京）肿瘤医院头颈外科组 ,1985年成立头颈外科. 90年代以来，我国部分地区的耳鼻咽喉科也开始更名为耳鼻咽喉—头颈外科 1985年在天津抗癌协会领导下成立了头颈外科专业委员会 1994年我国创立了《耳鼻咽喉—头颈外科》杂志 头颈外科的发展历史 卫生厅批准，将耳鼻咽喉科更改为耳鼻咽喉—头颈外科 ,并分以下五个三级学科: 耳科 鼻科 咽喉科 头颈外科 甲状腺外科 颈部的境界 上界(superior)： 下颌骨下缘、下颌角、 乳突和上项线和枕外 隆突的连线。 下界(inferior)： 胸骨上切迹、胸锁关 节、锁骨、肩峰至第 七颈椎棘突的连线。 颈部的体表标志(body surface symbol) 1、舌骨 hyoid bone 2、甲状软骨 thyroid cartilage 3、环状软骨 cricoid cartilage 4、气管颈段 cervical segment 5、胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 6、胸骨上窝 suprasternal fossa 7、锁骨上窝 supraclavicular fossa 颈部肌肉分群(groups) 胸锁乳突肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌群 颈深肌群 颈深内侧肌群 颈深外侧肌群 颈部分区(cervical regions) 颈部解剖 Neck Anatomy 颈部解剖 Neck Anatony 颈外动脉分支 颈部解剖 颈丛 (cervical plexus) 颈丛：颈神经1-4前支组成，皮支集中于胸锁乳突肌后缘近中点处穿出。皮支分为：耳大神经、枕小神经、颈皮神经、锁骨上神经等。利用此点作神经阻滞麻醉。 膈神经：颈丛肌支发出,第3-5颈神经 后组颅神经 舌咽神经 （glossopharyngeal nerve) 迷走神经 （vagus nerve ） 副神经 (accessory nerve) 舌下神经 （hypoglossal nerve) 颈部筋膜 颈浅筋膜(superficial cervical fascia) 颈部筋膜 颈深筋膜(deep cervical fascia) 颈深筋膜又分为浅、中、深3层 颈筋膜间隙 (cervical fascial spaces) 咽后隙 椎前隙 颈动脉鞘隙 气管前隙 舌骨上间隙 胸骨上间隙 咽旁间隙 扁桃体周围隙 甲状腺解剖 形态部位及比邻 血 液 供 应 淋 巴 回 流 神 经 支