耳鼻喉科一系耳鼻咽喉绝对重点.docVIP

名解： 1鼻出血 （Epistaxis）是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。Conductive hearing loss 经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者成为传导性聋。 病因：1）炎症：急慢性化脓性中耳炎、急慢性分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、大疱性鼓膜炎、急性乳突炎积极外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。2）外伤；3）异物或其他机械性阻塞；4）畸形。 感音神经性聋：sensorineural deafness 内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。 病因：先天性聋、药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。 3气管切开术tracheotomy 切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术(minitracheotomy)。tonsil扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。laryngeal obstruction 喉阻塞，又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。 一度 安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。 二度 安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。 三度 吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。 四度 呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 6窦口鼻道复合体ostiomeatal complex 以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，成为“窦口鼻道复合体”。窦口鼻道复合体(OMC)的解剖变异在慢性鼻-鼻窦炎的发病过程中起到重要作用，其中，泡状中鼻甲(CB)是窦口鼻道复合体常见的解剖变异。窦口鼻道复合体作为人体微生态区系之一，具有自身特点：正常时可能存在需氧菌、厌氧菌、真菌等，但比例极小，呈较为洁净的一体化微生态状况；病变情况下一体化被破坏，呈彼此割裂的微生态状况 腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝：口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。粘膜上皮向实质内下陷形成不陷窝，称扁桃体小窝。扁桃体前下部分被子腭舌弓遮盖，其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包， 此囊仅借疏松结缔组织与咽肌相连。此处常是扁桃体周围脓肿形成部位。 咽淋巴环由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体组成。包括鼓室、咽鼓管、窦和乳突鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦（鼻窦）三部分。 手术治疗1）支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点，可适用于Tis,T1,T2声门型及T1～T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。 2）喉部分切除术：包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。 3）声门上喉切除术：适用于声门上癌。 4）全喉切除术：适用于晚期喉癌。 放射治疗 钴60和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。 临床表现反复的急性发作史是本病的主要特点，患者平时多无明显自觉症状，发作间隙期时诉咽部不适。异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。 反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。 口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。 扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 全身表现：扁