耳鼻喉科耳鼻咽喉重点.docVIP

重点： OSAHS 1、定义：一般是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数大于5。Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP） 鼻腔解剖 （名解：OMC窦口鼻道复合体 英文） 1、窦口鼻道复合体Ostiomeatal complex，OMC：以筛漏斗为中心的附近结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗以及额窦前组筛窦和上颌窦的自然开口这一解剖区域称为鼻道窦口复合体。如发生解剖变异和病理改变，将影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。 鼻出血 epistaxis；nosebleed （名解：鼻出血4个病因或相关疾病 英文） 1、病因与疾病： ①病因：外伤、炎症、鼻中隔疾病、肿瘤 ②疾病：心血管疾病、血液疾病、急性发热性传染病、严重营养障碍及维生素缺乏、化学药品及药物中毒、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肾疾病及风湿热等 2、治疗：急治其标，缓治其本 喉阻塞 laryngeal?obstruction （名解：喉梗阻的分级 英文） 1、定义：因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞。它不是一种独立的疾病，而是一个由各种不因病因引起的症状。 2、常见疾病或病因：喉及其邻近器官的肿瘤、喉外伤、喉异物、喉痉挛、喉水肿、喉畸形、喉狭窄以及双侧喉返神经外展瘫痪、喉部急性炎症性疾病。 3、分度及处理原则： 一度：安静时无呼吸困难表现，活动时有轻度吸气期呼吸困难。明确病因，病因治疗为主。 二度：安静时轻度吸气期呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。积极治疗病因的同时做好气管切开术准备。 三度：吸气期呼吸困难明显，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。气管切开术。 四度：呼吸极度困难，坐卧不安，严重缺氧和二氧化碳潴留。气管切开术。 音叉试验 tuning fork test 1、结果描述 RT：气导骨导 (+) 骨导气导 (﹣) 气导=骨导 (±) WT：→ 偏向的侧别 = 两侧相等 ST：骨导延长 (+) 骨导缩短 (﹣) 两者相似 (±) 2、初步判断是什么类型的听力下降 正常 传导性耳聋 感音神经性聋 RT (+) (﹣)(±) (+) WT (=) →患耳 →健耳 ST (±) (+) (﹣) 气管异物较多落入右侧主支气管Ménière`s disease （填空：梅尼艾病4个典型临床表现） 1、典型临床表现：发作性眩晕recurring attacks of vertigo 波动性渐进性听力下降fluctuating and progressive hearing loss 耳鸣tinnitus 耳胀满感aural fullness 中耳 middle ear （填空：中耳的4个结构） 1、鼓室tympanic cavity，咽鼓管pharyngotympanic tube，骨窦tympanic antrum，乳突mastoid process 鼻咽癌 carcinoma of nasopharynx （简答：鼻咽癌的临床表现和治疗） 1、临床表现： 因为解剖位置隐蔽，所以早期症状不典型，易误诊和漏诊； 鼻部：涕中带血，时有时无，鼻塞； 耳部：耳鸣、耳闷、听力下降，鼓室积液，易误诊为分泌性中耳炎； 颈部淋巴结肿大：颈淋巴转移较常见，是常见的首发症状； 颅神经症状：常首先侵犯第V、VI颅神经； 远处转移：晚期出现骨、肺、肝等转移。 2、治疗 放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。 喉癌 carcinoma of the larynx （简答：喉癌的表现和病因）（填空：喉癌的分型） 1、病因：①吸烟；②饮酒；③病毒感染；④环境因素；⑤放射线；⑥性激素；⑦微量元素缺乏。 2、分型：声门上癌、声门癌、声门下癌、跨声门癌 3、临床表现： ①声门上癌：早期常无症状，或仅有喉部不适或异物感。随肿瘤转移可出现咽喉痛、声嘶、痰中带血、呼吸困难等症状。 ②声门癌：早期症状为声音改变，呼吸困难是声门癌的常见症状。 ③声门下癌：早期症状不明显，且位置隐蔽，常规喉镜检查不易发现。晚期可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血、呼吸困难等症状。 ④跨声门癌：跨两个解剖区。