药疹玫瑰糠wangjun().pptVIP

[诊断及鉴别诊断] 药疹的诊断可依据： ①有明确的服药史； ②有一定的潜伏期； ③除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红； ④瘙痒明显； ⑤排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。 药物超敏反应综合征的诊断依据： 1. 药疹 2.血液学异常（嗜酸粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性） 3.系统受累（淋巴结肿大≥ 2cm、肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎） 同时符合以上3条诊断标准可确诊。 鉴别诊断： ①麻疹样或猩红热样药疹应与麻疹或猩红热相鉴别。该型药疹的皮疹颜色更为鲜红，瘙痒更明显，而全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其他症状和体征，如麻疹的Koplik斑、猩红热的草莓样舌和口周苍白圈等。 ②大疱性表皮松解型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别。 ③生殖器部位的固定型药疹出现破溃时，应与生殖器疱疹、硬下疳等鉴别。 [实验室检查] 皮肤试验 以皮内试验，点刺试验及斑贴试验较常用，且皮内试验的准确性较高。皮内试验适用于预测皮肤速发型变态反应。通常用于预测青霉素、抗血清和普鲁卡因过敏反应，但阴性时不能绝对排除临床反应的可能性，对有高度药物过敏史者禁用。为预防皮肤试验诱发严重全身反应(过