见习讲课出凝血疾病_.pptVIP

出凝血疾病 北京大学第一医院 血液内科 王倩 Case 女性，25岁，主诉“皮疹3周，鼻出血2小时” 患者3周前无诱因出现四肢皮肤红色斑点，散在分布，微痒，不高于皮面，外院给以抗过敏治疗无效，查血红蛋白116g/L,白细胞5.1×109/L，血小板16×109/L，应用中药治疗，但四肢斑点仍不断出现 2小时前出现鼻出血，不能自止，就诊于我院急诊，经耳鼻喉科应用纱条填鼻后出血停止，估计出血量达200ml 自发病，无发热、脱发、关节痛、皮肤红斑、头痛等，食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化 既往体健，否认心、肝、肾等重要脏器病史，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史 无烟酒嗜好，否认家族遗传病史，否认类似疾病家族史 月经规律，量中等，无痛经 T 36.4℃，P 72次/分，R 12次/分，BP 120/80mmHg 皮肤粘膜无苍白、黄染，四肢皮肤可见散在出血点，右膝可见一皮下瘀斑，大小约2.0×2.0cm 眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白及出血点；左鼻孔可见纱条填充；口唇无苍白、紫绀，伸舌居中，舌质乳头正常，口腔粘膜未见血疱，咽稍充血，扁桃体不大 颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大 胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音 叩诊心界不大，HR 72次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音 腹软无压痛，肝脾肋下未触及