路志正“持中央”而“调升降”以治燥痹学术思想浅析.pdfVIP

医药 2010年 10月 第 29卷 第 l0期 Bei ournalofTraditionalChineseMedicine~October Q! !：2 O．10 · 学 验 传 承 · 路志正 “持中央而 “调升降”以治燥痹学术思想浅析 张华东t 黄梦媛 - 陈 袢 杜 辉 于志谋 路 洁 【摘要】路志正教授是著名的中医药学大家，临床经验丰富，在治疗慢性病和疑难病方面疗效卓著。脾胃为水谷之海、气机 升降之枢 、气血生化之源 ，脾 胃的功能正常在气、血、津、液 的生成与运行 中起到重要作用。通过讨论调理脾 胃在临床上的指导作 用 ．以总结路志正教授 “持 中央”而 “调升降”的学术思想，及其在治疗干燥综合征 中的应用 。 【关键词】路志正；持中央；调升降；干燥综合征 路志正教授是国内著名的中医药学大家 、“国医 思想在治疗干燥综合征中的应用加 以浅述，供同道 大师”，精通中医理论 ，l临床经验丰富，并将脾 胃、温 参考。 病学说在前人 的基础上做 了更进一步的阐述与发 1脾 胃为水谷之海 展 ．在治疗很多慢性病和疑难病方面 ，疗效卓著。路 “胃者 ，水谷之海 ，六腑之大源也。五味人 口，藏 志正教授现已近 9O高龄 ．体悟 自己70年 的行医历 于 胃，以养五脏气 ，气 口亦太阴也。是 以五脏六腑之 程 。总结出 “持中央、运 四旁、怡情志、调升降、顾润 气味，皆出于 胃……”(《素 问 ·五脏别论》)脾“ 胃者， 燥 、纳化常”调理脾 胃的学术思想 ，在临床工作 中以 仓廪之官，五味出焉”(《素问 ·灵兰秘典论》)。人体后 此为指导治疗疾病 ．屡获 良效。 天所需气血津液来源于饮食水谷 ．五脏六腑功能正 干燥综合征是以外分泌腺病变为主的系统性结 常有赖于水谷津微的滋养。脾 胃互为表里，胃主受 缔组织病。在风湿性疾病中，干燥综合征是一种常见 纳，将摄入的饮食水谷腐熟；脾主运化，将水谷津微 病、多发病 ，是以口、眼干燥为最多见的一种全身性 上输于头 目心肺 ，并布散周身。因此 。只有脾 胃正常 自身免疫病 。其临床表现复杂 ．可累及多系统 ，如腺 地行使了其生理职能．才能令饮食水谷化生为人体 体、关节 、肺 、肝、肾、消化道等脏器组织。在 中医学文 所需的营养物质，濡润机体，维持人体正常生命活 献中无相似病名记载 ，路志正教授首创 “燥痹”病名 。 动 。所 以路志正教授所强调 “持中央 ”，即是健脾 胃、 将干燥综合征归属其 内。并提出燥痹是 由外燥 (六 强后天之本 ，令气血津液生化有源、布达全身．而燥 淫、疫情、饮食)、内燥(气虚阴虚、阴虚血虚、瘀血痰 痹乃 除。 浊湿热)引起阳气亏虚 、阴津耗损 、气阴两虚 ，使阴阳 2脾 胃为升降之枢 不能互化，阴损及阳，阳损及阴，阴津亏耗，机体失于 气“者，人之根本也”(《难经 ·八难》)机体的物质 濡养所形成的。气血津液亏虚，无以荣养孔窍、腠理、 代谢 以及所有的机能活动 。均可视作精气正常运动 脏腑 ，则见 口眼干燥 、肌肤枯涩 ，甚至并发脏器损害 ； 所产生的效应 ，即 “非出入 ，则无 以生长壮老已；非升 脏腑气血失和，气血亏虚运行无力 ，出现瘀血痹阻、 降，则无以生长化收藏 。是 以升降出入 ．元器不有” 痰凝结聚，阻碍气血经脉的运行 ．肢体失于温煦濡 (《素问 ·六微 旨大论》)因此若气的运行失常，机体的 养 ，则发生肢体的痹证。 功能即会出现紊乱 ，正如 《素 问 ·阴阳应象大论》说 ： 路志正教授指出，“中央”者，指脾 胃也，为后天 “清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生膜胀”。脾 胃居 之本 ；“升降”者 ，指运化也 ，为脾 胃的生理特性。 “持