O157H7大肠杆菌感染.pdf

·238· 匿堂堡姿!QQ!生箜!鲞筮!塑丛盟i型曼竺坚i坐!坐!塑!!y生：!：№：! 感染 0157：H7大肠杆菌 徐祗云 山东省郯城县第一人民医院(276100) 山东省郯城县港上镇卫生院 张寿峰 山东省郯城县卫生防疫站 张忠诚 0。，，：H，大肠杆菌感染，临床上以起病急、腹泻、腹绞痛、 肠杆菌感染暴发流行的发生。 数天后出现血性腹泻、有时低热，重者发生溶血性尿毒综合征 2．2流行过程 2．2．1传染源 (HUS)和血栓形成性血小板减少性紫癜(’rIP)为主要特征，病 死率3％～10％¨。J。5．岁以下儿童及老年人多见。并多发2．2．1．1患者和带菌者0。：H，大肠杆菌感染者，无论是各 生在6．9月。 种临床类型的患者，还是无症状携带者，都能随大便排出此 1致病性大肠杆菌分类 菌，起着人传染人的作用。有资料报道乜‘3J，典型患者排菌期 致病性大肠杆菌，根据其特异性毒力因子、致病机制及其 遗传学的研究进展，目前国际上比较权威的观点分为五大 排菌期21天。患者发病第1周粪便分离阳性率较高。因此， Eeoli，EPEC)、肠 群∞“1：肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic 排菌期的患者可为0。，，：H7感染的重要传染源。关于0．。：H7 Ecoli，ETEC)、肠侵袭性大肠感染带菌者的排菌时间尚缺乏资料，但由于带菌者没有任何 产毒性大肠杆菌(enterotoxingenic 杆菌(enteroinvasiveEcoli，EIEC)、肠集聚性大肠杆菌(enteroad． 症状，活动范围又大，作为传染源的意义要比典型患者更大。 herentE E coli，EAEC)和肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic 2．2．1．2动物有资料证明牛、羊、猪、鸡等畜禽是0。。：H7 coli，EHEC)。 大肠杆菌的贮存宿主，0。：H7大肠杆菌可在其肠道内定居， O。：H，大肠杆菌属肠出血性大肠杆菌(EHEC)，大肠杆 并随粪便排出，污染环境和水源，成为重要传染源，在欧美、加 菌根据其菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和荚膜或色膜的“K’抗 拿大及日本所发生的0。：H7大肠杆菌感染暴发，多数与食 原(近年来K抗原已废用)又分为许多血清型，目前至少已有 用动物性食品有关，从另一个侧面也说明了动物可作为其重 170多个“0”抗原群和55个“H”抗原。EHEC为产生Vero毒素 要的传染源。 (志贺毒素样毒素)的一类大肠杆菌，O。：H7占此类菌株的 2．2．2传播途径0。：H，感染的传播途径与其他肠道传染 80％‘61，此外还有026：Hll、0…：H8、0125：NM、012I：H19、09l：H2l、 病类似，主要是经粪．口途径，通过食物、水和日常生活接触传 0103：H2、0113：H2等部分菌株∽’4’6。71，但均少见。Vero毒素有 播。 vE和vT’两种类型。Vero毒素