高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎鉴别诊断中的应用价值.pdfVIP

医学信息 2011 年 9 月第 24 卷第 9 期 Medical Information. Sep. 2011. Vol. 24. No. 9 临 床 医 学 是否达到保护肠功能、防治肠功能衰竭的作用。 谷氨酰胺(Gln) [5,6,7]是肠黏膜的一个必需营养物质 ，在此应激状态下其 1 资料与方法 浓度下降 。 Gln 既是合成核苷酸的前体物质 ，又是胃肠道最重要 的能 1.1 临床资料 选择 2009 年 3 月 ~2011 年 3 月我院普外科收治 量底物 。静脉内输注 Gln 不仅可以提高其血浆水平 ，而且能使血浆 内 SAP 患者 34 例。 患者入选标准：(1) 具备 SAP 的临床表现和生化改 内毒素水平明显下降[8] 。 谷氨酰胺不仅是肠黏膜细胞 的主要能源,还 变。 且具有胰腺坏死者、器官衰竭或 Ranson 评分 ≥3 分； (2)发病后 是维持肠道黏膜结构 的完整性所不可缺少 的特殊氨基酸, 具有维持 72h 入院，无明确胆道梗阻 、严重感染、房颤、明显出血倾向者。 将病 小肠形态 、功能完整性和促进肠道黏膜增生的作用。 因此，谷氨酰胺 例随机分为 A 组（观察组）和 B 组（对照组）各 17 例。 A 组：男 9 例， 对 SAP 患者的营养支持有着重要 的作用,可以减少 SAP 的并发症和 女 8 例，年龄,35～68(57±9)岁；B 组：男 10 例，女 7 例，年龄 37～73(55± 病死率 。 10)岁。2 组年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P0.05) ， 综上所述,谷氨酰胺是肠道黏膜细胞 的重要能量来源,能够保护 具有可比性。 重症胰腺炎病人 的肠道黏膜屏障的完整性,维持其通透性,降低肠道 1.2 治疗方法 B 组给予基础治疗，包括抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、 细菌易位的发生,增强肠道黏膜的免疫屏障功能,抑制炎性介质释放, 胃肠减压、营养支持、对症治疗等。 A 组在 B 组基础上给予丙胺酰-- 促进巨噬细胞介导的杀菌功能。 本研究病例为 SAP 患者，研究结果 谷氨酰胺 50ml ，加氨基酸 250ml 内，每天 2 次静脉滴注，连续使用 说 明使用内氨酰--谷氨酰胺能够有效 防治 SAP 患者肠功能衰竭的 8d。 发生、发展 。 但仍需大规模 、多中心的临床实验进一步证实 。 1.3 观察指标 肠功能按我国 1995 年修订的多脏器功能障碍综合 参考文献 : 征病情分期诊断及严重程度评分标准进行评分：0 分： 无腹部胀气， [1]Emmanuel Charbonney,Avery B.Nathens.Severe acute pancreatitis:a review[J]. 肠呜音正常； 1 分：腹部胀气，肠鸣音减弱；2 分：腹部高度胀气，肠呜 Surg Infec,2008,9(6):573-578. 音接近消失；3 分：麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血(具有 1 项即可确 [2]Bourgaux JF,Defez C,Muller L,et a1.Infectious eomplica -tions,prognostic fac－ 诊) 。 tors and