鼻内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术的护理.pdfVIP

护士进修杂志2011年 1月第 26卷第 1期 · 43 · 鼻内镜下腺样体等离子射频消融 联合鼓膜置管术的护理 林丽芳 张 国民 (解放军第 175医院 厦 门大学附属东南医院五官科 ，福建 漳州 363000) 摘 要 目的 探讨鼻 内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的护理。方法 对 25 例分泌性中耳炎行鼻内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术患儿实施优质的围手术期护理。结果 术后随 访 5～12个月，25例分泌性 中耳炎患儿听力 明显改善 ，术后腺样体均无复发。结论 鼻 内镜下腺样体等离子射频消 融术联合鼓膜置管术 ，对儿童分泌性 中耳炎有 良好 的治疗效果，做好围手术期护理，对手术 的顺利开展 ，提高手术 成功率起着重要的作用 。 关键词 鼻内镜 腺样体等离子射频消融 鼓膜置管术 护理 Keywords Endoscopic Radiofrequencyablationofadenoid Tympaniccatheter Nursing 中图分类号 ：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)01-0043-02 分泌性 中耳炎是儿童常见病，是造成儿童听力 前鼻孔插入细硅胶导管各一根，一端由后鼻孑L、经 口 下降的主要原因之一，若治疗不及时将造成严重的 咽腔拉出，将软腭牵拉向前系活结 ；70。鼻内镜置于 听力损害 ，影响儿童的言语和智力发育 ]。传统的 软腭后方 ，在图像监视器引导下，显露鼻咽腔。以低 手术方法是将刮匙或切除器沿咽后壁放入鼻咽顶后 温等离子射频消融仪双极平行探头对准腺样体行多 部，将腺样体切除。这种方法容易造成腺样体组织 个消融点，每点插入持续 2～3S。对于扁桃体Ⅲ。肿 残留，影响疗效。我科 2008年 4月～2009年 12月 大者同时行扁桃体切除术 。耳 内镜直视下以鼓膜置 在鼻内镜下施行腺样体等离子射频消融联合鼓膜置 管器行鼓膜前下象限穿刺 ，抽吸出鼓室内积液，并以 管术治疗儿童分泌性中耳炎 25例 ，取得 了满意的效 a一糜蛋 白酶溶液及生理盐水冲洗鼓室 ，置入哑铃型 果 ，现将护理体会报告如下。 通气管。术后 1月鼻 内镜检查腺样体消融后情况， 耳内镜检查鼓膜通气管是否移位 、脱落或阻塞，视情 1 临床资料 况 3～6个月拔管。 1．1 一般资料 本组 25例 45耳，其 中男 17例，女 1．3 结果 术后随访 5～12个月，41耳听力明显 8例，双耳 2O例 ，单耳 5例 ，年龄 5～14岁，平均 8．5 改善 ，纯音听阈恢复正常，鼓室导抗 图恢复为 A型 ， 岁，病程 3个月～4年。主要症状 ：听力下降，其 中 镫骨肌声反射均可引出。复查鼻内镜腺样体均无明 耳闭塞感 1O例 ，耳鸣 6例，睡眠打鼾 14例 ，扁桃体 显肥大 。3例 4耳于 3个月 内脱管，纯音测听平均 Ⅲ。肿大 9例。纯音测听检查 ：传导性耳聋 (语言频 听力提高 5～15dB，声导抗检查 ：鼓室图呈 B型，耳 率气导平均听阈为 3O～45dB)。声导抗检查 ：鼓室 内镜检查证实鼓室积液 ，再次行置管术治愈。 图B型 40耳 ，C型 5耳 ；镫骨肌声反射引不出。鼻 内镜 、耳内镜检查均证实腺样体肥大、鼓室有积液 2 护理 征 。