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脑瘫儿童运动疗法 张琦 北京博爱医院儿童PT科 本课程主要内容 脑瘫患儿相关基础知识 评定内容 脑瘫儿童运动疗法 临床常用器械 2 脑性瘫痪（Cerebral Palsy）定义 “Cerebral”–brain related 与脑部相关的 “Palsy”–a disorder of movement or posture 运动 姿势障碍 脑性瘫痪（Cerebral Palsy）定义 简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进 行性损伤和发育缺陷所导致的综合征， 主要表现为运动障碍和姿势异常 造成脑瘫原因 产前因素 分娩因素 遗传因素: 染色体异常 难产、脐带绕颈、产伤、 妊娠因素: 宫内感染、 胎盘早剥及新生儿窒息等 产后因素 X线辐射及药物、多胎 颅内出血、、新生儿感染、 妊娠、高龄或低龄孕妇 新生儿惊厥、核黄疸等 脑瘫患儿发生率 发展中国家发生率  It is 27 times more common in child of 1.5KG as compared to 2.5KG • 低体重儿： 35%- 40% • 代谢异常：5% • 感染：5%-10% • 先天性脑部异常：5%-10% • 产后窒息：9% • 宫腔内缺血：5%-10% • 遗传/染色体的因素： 2.5% • 其他如母体因素等22.5% 发生率 相关因素 发达国家发生率 脑室内出血（Intravascular hemolysis, IVH） 造成脑瘫原因 • 脑室周围白质软化（Periventricular Leukomalacia， PVL) 主要运动功能障碍 运动发育落后 患儿到一定的年龄， 却不出现应有的运动能力， 即粗大和精细运动发育落后 主要运动功能障碍  姿势异常 身体不对称，身体扭曲变形  两手常处于握拳姿势 仰卧时，全身过度伸展，下 肢伸展甚至呈现严重的“剪 刀型”交叉姿势 坐姿异常 站立时双下肢交叉，尖足后 跟不着地 主要运动功能障碍 运动模式异常 运动时非常缓慢、或 全身用力，动作不协 调、笨拙，有自己不能 控制的怪异表情和动作  只使用一只手玩 爬行时，以兔子跳方式，两 脚同时往前；或只用双手爬 行； 行走时尖足步态 主要临运动功能障碍 肌肉张力异常 –全身僵硬或特别松软