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中国实用医药2013年2月第 8卷第 5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 · 8l · 表 1 WBC、ESR、CRP治疗前后数值变化比较(±s) 注：’治疗前后I辋性检测率CRP具有显著的变化，差异具有统计学意义(尸0．01) 4 讨论 CRP在健康人血清中浓度很低，但在炎症时显著升高，并早 目前临床上用于判断急性期的指标主要有ESR和WBC， 于体温和外周血白细胞计数的改变 ，在感染后6h内迅速升 但是两者有各 自的弊端，ESR监测急性反应时需要2—3d指 高，1～2d内浓度最高 。本研究中，虽然 CRP的阳性检测 标才会与临床症状相符，并且受到外界因素如药物使用 ，年龄 率是三个指标 中最灵敏的，但是我们认为仍然要注意排除假 以及免疫力差别的影响较大，灵敏性差。而WBC作为血常规 阳性的可能，特别是检测对象是老年人的情况下，这些特殊的 中的常用指标 ，虽然实用性强，却不能很好的反映免疫力低下 情况主要典型的表现为确实没存在明显感染，CRP检测却全 的老年患者的真实情况 ，往往出现血液学指标与临床症状不 部增高，说明在评价 COPD急性加重时，CRP是较 WBc，ESR 相符的情况 ，而COPD急性期的出现往往与免疫力低下的老 敏感和可靠的早期客观炎症指标，同时也提示更重要的一点， 年患者密切相关 ，因此WBC在这种情况下也很难避免假阴性 CRP增高并不总是伴有可证实感染存在 ，缺 O：所致肺毛细 的存在；其二，COPD急性加重期患者往往出现呼吸困难的症 血管前肺小动脉痉挛性收缩，血清粘度增高所致微小血栓，肺 状，一般的平喘解痉药物不能有效解决气促的问题，我们往往 泡壁破坏，组织损伤也会引起 CRP增高，因此临床医生在读 需要在抗生素 中添加糖皮质激素控制病情 ，而一旦添加 ， 取报告时要结合临床症状进行判断。 WBC的值就可能与真实情况有所偏离，同样不利于病情的监 参 考 文 献 测；其三 ，患者由于长期处于COPD缓解期与急性加重期的交 替过程中，容易产生系列的心理障碍 ，这些心理障碍很容 [1] WedzichaJA，SeemungalTA．COPDexacerbations：definingtheir 易表现在患者的治疗行为上，最为突出的是 ，无视医嘱自行延 Csuseandprevention．Lancet，2007，370(9589)：786~96． 长抗生素的使用 ，导致药源性的二重感染以及免疫力低下，最 [2] 梁世廉 ．AECOPD治疗前后 C反应蛋白变化的临床意义．临床 终也会导致患者的WBC以及 ESR指标无法正常反映病情 ， 肺科杂志，2008，13(5)：562-563． [3] 马金凤 ，赵秋利，陆姣丽，等 ．COPD患者 自我效能与心理状况 反映机体感染的指标如体温、白细胞、中性粒细胞可能正常， 的相关性研究．护理学报，2009，16(3)：15—17． 使感染不易早期发现，耽误病情的治疗。 [4] 何威，张宇 ．前 白蛋白与C反应蛋白在老年AECOPD患者中的 C反应蛋 白(CRP)是环状五球体蛋 白，是炎性淋 巴因子 应用．临床肺科杂志，2010，15(8)：1106—1107． IL-6、白介素IL一1、肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成 的， 充填式无张力疝修补术的临床治疗观察 蔡 国民 摘【要】 目的 研究分析充填式无张力疝修补术的临床效果及并发症情况。方法 选取于2011 年3月至2012年3月在我院进行治疗腹股沟疝的140例患者病例 ，将其按照住院号尾号的奇偶分为治 疗组