低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死临床观察.pdfVIP

内 斟 2013年2月 第8卷 第 1期 21 低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死临床观察 覃浩强 杨仕 良 谢 俏 (广西梧州市人民医院，梧州市 543000) 【摘要】 目的 观察低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死的临床效果及其安全性。方法 将 26例 进展性脑梗死患者，分对照组 11例，观察组 15例。患者入院后加强病情观察，每2h进行神经功能缺损NIHSS评分，患者 脑梗死出现进展后，用磁共振进行脑血管评价。对照组 内科常规治疗。观察组在 内科常规治疗基础上，采用低分子量肝素 钙联合阿托伐他汀钙治疗。12d后 用 NIHSS量表进行评 分。比较两组 患者治疗前后 GPT、CK、APl-r、PLT水平。 结果 12d后观察组进展性脑梗死患者NIHSS评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义(P0．01)。两组患者治疗 前后GPT、CK、AFIT、P1水平比较差异无统计学意义(均P0．05)。两组均无明显不 良反应。结论 低分子量肝素钙联 合阿托伐他汀钙治疗脑动脉 中重狭窄或脑动脉狭窄合并溃疡所至进展性脑梗死效果显著，同时也是安全的。 【关键词】进展性脑梗死 ；低分子量肝素钙 ；阿托伐他汀钙；脑动脉狭窄 【中图分类号】 R541．4 【文献标识码】B 【文章编号】 1673-7768(2013)01-0021-02 进展性脑梗死，是指发病 1周内经治疗后仍呈进行性 汀钙20mg／d，晚餐 口服，连用 12d。 加重的脑梗死。引起进展性卒中的因素很多，动脉粥样硬 1．3 观察指标 记录人院时，病情恶化时及 12d时神经功 化所致脑动脉狭窄被认为是其中常见病因之一 。我院用 能NIHSS评分 。所有患者均在病情恶化 (NIHSS评分上升 低分子量肝素钙联合阿托伐汀钙治疗治疗颅 内动脉中重度 2分或2分以上)后用磁共振 3D．TOF法重建图像法进行脑 狭窄或脑动脉狭窄并斑块溃疡所至进展性脑梗死 15例，效 血管检查。图像狭窄率的计算及狭窄程度的分级均参照 果显著，安全性高。现报告如下。 Samuels的标准，即狭窄率％=(1一Ds／Dn)×100％，Ds为 颅内动脉狭窄处管径，Dn为正常处管径，正常管径首选狭 1 资料与方法 窄处近心端的管径，次选狭窄处远心端的管径 ，管径测量采 1．1 一般资料 选择我院神经 内科2010年3月至2012年 用电子尺测量像素的方法。狭窄程度的分级：正常0％；轻 3月进展性脑梗死26例，磁共振脑动脉成像证实为脑动脉 度狭 窄，50％；中度 狭窄，50％ ～69％；重 度 狭 窄， 中重度脑狭窄，或中重度血管狭窄同时合并溃疡患者。所 70％～99％；闭塞，100％。治疗前后分别检测两组患者谷 有病例均符合 1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑 丙转氨酶(GPT)、肌酸激酶(CK)、活化部分凝血酶原时间 梗死诊断标准 。合并心房颤动、低血压、高血糖、感染患 (APTr)、血小板(PLT)等指标 。 者以及合并有严重肝、肾、凝血功能障碍和消化性溃疡者不 1．4 统计学处理 采用 SPSS18．0统计软件对数据进行统 纳入本研究。对照组 11例，男性8例，女性 3例，平均年龄 计学分析，组间计数资料采用X2检验，组间计量资料以均 (56．3±12．5)岁。11例中，颈 内动脉颅 内段中重度狭窄者 数标准差(士s)表示，采用 t检验。以P0．05为差异有统 5例，其中合并溃疡2例，大脑 中动脉主干 中重度狭窄4例， 计学意义。 其中合并溃疡3例。基底动脉主干 中重度狭窄2例，其中 2 结 果 合并溃疡 1例。观察组 15例，男性 9例，女性 6例，平均年 龄 (53．2