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940 严重甲减致顽固性低血压休克1例 张孟浪 产后失血性休克抢救成功1例 (昆明钢铁集团公司医院内三科，云南昆明650302) 李月云，李 宁 患者女，57岁，因反复头晕、黑朦1年，多次晕厥入院。患者 (昆钢医院麻醉科，云南昆明650302) 38岁停经。1年来反复出现发作性头晕、黑朦，每次持续数秒 钟，与体位无关，发作前无先兆。入院前半天上洗手间突然晕 cm，血型“A”型，以 患者，26岁，体重75．0公斤，身高158 厥，10多分钟清醒，伴抽搐、大汗及二便失禁，之后又反复出现 “产后大出血、失血性休克”4小时入院。诊断“产后子宫不收缩， 多次晕厥，无肢体运动障碍、胸痛、胸闷等。查体：Bp102／68 重度失血性休克，昏迷”，急行“子宫全切术”。入院时体温 mmHg，心率74次／分，神清、对答切题，全身皮肤干燥，眉毛及 35．5。C，脉搏160次／分，呼吸40次／分，血压为零。一般情况极 头发全部脱落，口角无歪斜，颈软，双肺(一)，心界不大，心音 差，面色苍白，口唇发绀，昏迷，病人极度烦躁，眼球固定，双侧 可，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾不大，双下肢不肿， 瞳孔略小，对光反射弱，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂 997 四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。生化检查：CK U／L， 音，双肺呼吸音清晰。化验结果：Hb 359几，RBCl．5×1012／几。 CKMB 379 2．16 9．02mmol／ 88U／L，LDHU／L，TG mmol／L，CHOL 抢救过程：产妇人室时血压为零，极度烦躁，估计失血量已 1．72 L，HDL mmol／L，LDL 大于3500ml，心率158次／分，呼吸38次／分，SPO：87％，立即面 见异常。彩色超声心动图：室间隔13 mm，左室后壁12．5rill，各 罩吸氧，同时开放三条静脉通道，因条件限制不能立即输血，即 房室腔大小及室壁运动正常，心电图：Q—T间期明显延长 行快速输入晶体及胶体液，并注意给产妇保暖，用HP一78352C 型监测仪进行心电、BP、SPO：监护，在给多巴胺静滴的同时，给 尖端扭转性室速。入院后仍反复发尖端扭转性室速，给含镁极 咪唑安定3嘴、芬太尼50ug静脉缓慢滴入，即行手术，患者安