009 院前急救管理信息系统项目建设和思考.pdfVIP

院前急救管理信息系统项目建设与思考 ① ① 张彩霞 陆慧菁 ①广州医科大学附属第二医院 摘 要 现代急救管理的集中点是重视院前急救、规范医院急诊科管理和强化监护病房管理 三方面的内容，落实在组织建设上则是不断完善急救医疗服务体系 （EMSS）的建设；其中， 院前急救越来越被重视，被提高到评价一个城市急救工作水平和能力高度上来。本文分析了 院前急救管理信息化的几个重要方面，从系统分析和系统架构的角度构建了院前急救管理信 息系统，分别描述了构成院前急救管理信息系统的各个子系统的各自功能和相互联系，并阐 述了该项目的建设目标及意义。 关键词 院前急救 急救车载信息工作站 移动终端 1 概述 院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现 场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。现代急救管理重视院前急救，特 别是把医疗急救运送成为连结急救医疗体系的一个重要的“链”，把单纯的病人运载工具改 造成为抢救危重病人的“流动医院”、“活动急救站”，成为医务人员院前抢救的场所，即“浓 缩急诊室”，甚至发展到“集装箱急救车”；同时，通过各种技术手段实现与医院急诊科进行 最有效的交互，包括电子病历与体征数据传送、远程会诊与急救指导、以及急诊绿色通道无 缝对接等，从而使医院急诊科主动的远程参与院前急救，改变了过去仅医院范围内被动地等 候病人的狭隘局面。 目前的院前急救以对症急救为主要任务，对救护人员的要求是掌握全科知识，因为通常 在院前急救时没有足够的时间来给医护人员进行鉴别诊断。他们的主要任务是对症急救，是 针对生命指征的问题尤其是心、肺、脑功能衰竭进行复苏（Cadio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation,CPCR）以及对外伤的止血、包扎、固定和搬运等能使病人初步得以救生的各 种对症急救。尽管这种方式对于挽救伤病员的生命，阻止疾病和伤情的恶化，减少伤残和病 痛，使伤病员及时得到有效的处理，为医院进一步的救治奠定基础有着非常重要的意义，但 这种方式也会存在一些问题，如院前急救完全依靠救护人员的能力，一旦判断错误或措施失 当都有可能造成本有希望救活的伤患失去生存机会，在另一方面也必然造成了由于对病症鉴 别不清，无法在病人到院前做好对应的准备，因此在到院后还需花费时间进行诊断，必然增 加了抢救的时间和增大患者风险。 在救护车上安装院前急救移动工作站后，伤患的生命体征波形、心电图、图像或照片等 数据将通过 3G 或 4G 无线的方式实时传送到医院和 120 急救中心，医院急诊科医生或 120 急救中心医生能在第一时间获知这些信息，有助于判断伤患的病因伤情，从而能够给救护车 医生提供建议；另一方面，通过视频传输，医院急诊科医生或 120 急救中心医生可以观察救 护车里伤患的情况以及随车医生采取的救治措施，从而做出指导；再者，通过运送过程中的 初步诊断，医院急诊科可提前了解伤患病情，做好接收准备，大大加快救治速度。 2 总体设计 院前急救管理信息系统应该是一套院前急救的临床信息系统，有效地衔接了院前院内的 急救工作。系统采用自定义协议的无线传输技术，应用视频压缩技术，以数字形式记录生命 体征信息。整个系统通过远程车载病人数据采集传输子系统，采集各种监护仪器和诊断仪器 信息，以及救护人员填写的急救记录，实时传输到医院急诊科或急救中心，可远程查看病患 体征信息，根据需要指导现场救护人员采取相应措施施救或检查，必要时可呼叫相关专科医 生进行紧急会诊，分析了解病情并提前做好接车准备，并在定性为突发事件之后进行分级应 急处置。 系统架构图如图 1 所示： 图 1 系统架构图 系统拓扑结构图如图 2所示： 图 2 系统拓扑结构图 救护车：在车上集成音视频终端软件和摄像头，可以接受和发送音视频信息；部署信息 采集终端，可以自动采集监护仪发送的体征信息；手持