地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的影响.pdfVIP

· 54 · 中国实用医药2013年2月第 8卷第 5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8，N0．5 地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反 应 的影响 胡淑辉 张天伟 【摘要】 目的 评估地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用。方法 选择 8O例 ASA Ⅱ级，全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的高血压患者，随机分为两组：地尔硫卓组(GroupD)和对照 组 (GroupC)，分别在气管插管前2min静推地尔硫卓0．2me,／kg和生理盐水5ml。观察并记录平均动脉 压和心率的基础值 ，以及气管插管即刻、气管插管后 1rain、气管插管后 3min、气管插管后5min的平均 动脉压和心率变化。结果 气管插管后对照组平均动脉压和心率均显著升高，而地尔硫卓组平均动脉 压和心率的增高显著低于对照组。结论 地尔硫卓有效抑制了高血压患者的气管插管心血管反应。 【关键词】 地尔硫卓；气管插管；高血压 Effectsofdiltiazem Oilcardiovascularresponsesto trachealintubationinpatientswithHypertension HUShu—hui，ZHANGTian—wei．DepartmentofAnesthesia，TheFirstHospitalAffiliatedtoXiamenUniversity， Fujian361003，China A【bstract】 Objective Toevaluatetheprophylacticeffectofdilfiazemoncardiovascularresponsesto trachealintubationinpatientswithhypertension．M ethods 80ASA gradeIIpatientswithhypertensionunder· goinglaparoscopiccholecystectmyundergeneralanesthesiawererandomizedinto2groups，groupD (n=20) received0．2ms／kgdihiazemandgroupC (n：20)received5mlof0．9％ saline．diltiazemorsalineweread— ministered2minbeforeintubation．Heartrateandmeanpressurewererecordedbeforetheinductionofanesthe- sia，beforeintubation，justafterintubationand1，3，5minafterintubation．Results HRandMAPincreased immediatedlyaftertracheal intubationingroupC，theincreaseinHRandMAPweresignificantlylowerinrgoup D thanthatofinrgoupCafterintubation．Conclusion Diltiazem attenuatecardiovascularresponsestotracheal intubationinpatientswithhypertensionsignificantly． 【Keywords】 Dihiazem；Trachealintubation；Hypertension 喉镜置入和气管插管常导致心血管反应，如高血压、心动 1．2 麻醉方法 所有患者均未用术前药 ，进入手术室后，常 过速、心律失常，甚至心肌缺血和循环系统儿茶酚胺增高…， 规开放外周静脉，监测无创动脉血压、心电和血氧饱和度。诱 这种血流动力学变化对健康者影响不大，但对合并高血压的 导前，连续测三次血压 ，取其平均值作为基础值。患者吸氧去 患者则可产生更严重甚至危险的后果 。许多方法用于预 氮 3min后开始诱导，诱导用药 ：咪唑安定0．05ms／kg，芬太 防或减轻气管插管伴随的血液动力学反应，如加深麻醉、不用 尼2 g／kg，顺式阿曲库铵0．15ms／kg，依托咪酯0．2ms／kg。 抗胆碱类术前药物、用血管扩张药如硝酸甘油预处理 ，应用 插管前2rain地尔硫卓组缓慢静推地尔硫卓(合贝爽，天津田 B．阻滞剂和阿片类