肠道准备的方法及新观点.pdfVIP

·缘员源 · 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 藻遭，圆园（源 ） 肠道准备的方法及新观点 何摇 威，王卫东，吴志强，刘清波，冯剑平 （南方医科大学附属顺德市第一人民医院，广东顺德缘圆愿猿园园 ） ［关键词］摇 肠道准备；大肠癌；肠道手术 ［中图分类号］摇 砸园源苑圆援怨员摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员员）园源 原园缘员源 原园猿 摇 摇 传统观念认为，富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌 分为间歇性全消化道灌洗法和持续性全消化道灌洗法，赵平 术后感染的重要原因，而合理良好的肠道准备对预防术后感 等［愿 ］对远园 例患者的前瞻性研究表明，圆 种灌洗法在肠道清洁 ［员］ 度方面无统计学差异。利用大肠水疗机行大肠水疗法灌肠可 染有决定性作用 。术前肠道准备是胃肠道手术围手术期 处理的重要内容，强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其 清洁全部结肠，增强肠蠕动，尤其对体质虚弱、全身性疾病患 ［源 ］ 理想状态，且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，不增 者适合 。 加肿瘤转移的机会，以便于手术操作，减少肠道细菌数量，促 员郾源摇 饮食准备摇 单独控制饮食并不能达到肠道准备的目的， 进切口愈合，利于术后肠功能的恢复，减少术后肠漏、腹腔脓 仅是各种检查和手术普遍应用的基础辅助方法。常规为 猿 耀 肿和伤口感染等并发症的发生［圆 ］。为此，很多外科学家设计 缘 凿 清淡少渣低脂饮食，术前或检查前一晚流质饮食，当日晨 了不同的清洁肠道的方法，现综述如下。 禁食。术前猿 耀缘 凿严格控制饮食，使患者有不同程度的饥饿 员摇 传统的肠道准备方法 感，全身乏力，身体更加虚弱。 员郾缘摇 抗生素的应用摇 肠黏膜表面存在大量细菌，而单纯清洁 传统的肠道准备的具体方法为：术前 猿 耀缘 凿 进半流食， 肠道内容物并不能将肠内残存细菌降至足以避免感染的程 术前圆 耀猿 凿进流食，术前 猿 凿 开始进缓泻剂，如 缘园豫硫酸镁 度，因此抗生素的使用成为必然。使用抗生素其目的是减少 猿园 皂蕴或蓖麻油猿园皂蕴等，每晚洗肠 员次，术前晚清洁灌肠，直 ［猿 ］ 肠道细菌或内毒素易位，控制肠源性感染。国外采用选择性 至排出大便为清水样 。这也是我们国内很多医院一直所 消化道去污染“孕栽粤”口服方案：多黏菌素、妥布霉素、二性霉 沿用的猿 凿肠道准备方法。分开来说，主要包括口服泻药法 素 月，普遍用于陨悦哉 和各种择期手术。国内有报道口服庆大 和灌肠法。 霉素加静脉用甲硝唑；围手术期静脉使用罗氏芬，口服链霉 员郾员摇 口服泻药法摇 口服泻药主要有硫酸镁、甘露醇、番泻叶、 ［怨 ］ 素、丁安卡拉霉素、氨苄青霉素等抗生素 。 石蜡油、蓖麻油，甚至是等渗洗肠液等，各有优缺点。番泻叶 圆摇 肠道准备的新观点 直接刺激肠壁神经丛，作用