利尿治疗引起血钾代谢紊乱分析及护理.pdf

J5;-02% 57 K21$#/21.32% K#8.3.0# Y5% ) @ Z ) ? ?NN 文章编号： （ ） 中图分类号： 文献标识码： NN@:@!!P ?NN N?:NL:N EM= O@ R 利尿治疗引起血钾代谢紊乱分析及护理 梁丽珍 常艳明 尹艳先 （武汉大学中南医院感染科 武汉 @!NNP） 摘 要： 对 ==P 年?NNN 年收治的 ?N 例肝硬化和慢性乙型重症肝炎且合并有腹水的患者分别给予速尿、安体舒通、氨苯喋啶、 双氢克尿噻口服或速尿静脉推注，根据患者尿量及化验监测血清钾浓度相应给予 N S 氯化钾 口服或静脉滴注进行了治疗，并就引起 的血钾代谢紊乱分析及护理进行了阐述。 腹水患者利尿治疗可引起 电解质代谢紊乱，临床上常见 原因则是患者口服氯化钾过量。 的是血钾代谢紊乱。正常血钾浓度为 ! ) MM ) M//5%T G，低于或 # 护理 高于此值分别为低钾血症、高钾血症。我科 ==P 年 月至 ?NNN 年 N 月收治了 ?N 例肝硬化和慢性乙型重症肝炎且合并 # $ ! 对于口服利尿剂或 !% S 氯化钾患者，护士应送药到 口， 有腹水的患者，利尿治疗后出现低钾血症、高钾血症。现报告 避免患者漏服或错服，影响治疗。某患者利尿治疗后查血钾 如下。 为? ) =//5%T G，护士遵医嘱发给患者 ! 瓶 N S 氯化钾，每瓶 ，指 导 患者 自服 （ ， ）。几天后，复查血钾 为 ! 临床资料和方法 NN/% N/% H.8 M ) =//5%T G，追问患者，原来患者每天分三次口服了 NN/% N S 氯 ?N 例腹水患者中，男 @ 例，女 !L 例，年龄 !PM 岁。其中 化钾。另外，口服的氯化钾味道苦涩，患者往往因难 以耐受而 乙肝肝硬化 P! 例，酒精性肝硬化 ? 例，慢性乙型重症肝炎 !M 漏服，护士应耐心向患者讲解 口服补钾的必要性，指导其正确 例，均无酸中毒、碱 中毒、肾功衰等其它合并症，给予速尿、安 的口服方法。口服氯化钾呕吐后，护士应及时再给患者补发， 体舒通、氨苯喋啶、双氢克尿噻单独或联合 口服或速尿静脉推 避免补钾量的不足。 注，并根据患者尿量及化验监测血清钾浓度相应给予 N S 氯 # $ 无论是高钾血症还是低钾血症都可引起心律失常，因此 化钾 口服或静脉滴注。 需密切观察心率、心律的变化，还应观察精神、神经肌 肉活动 ［］ 结果与讨论 的变化 ? 。如患者出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肠 麻痹等，应警惕低钾血症；患者出现手足感觉异常、疼症或四 ?N 例腹水患者中，使用利尿剂引起低钾血症 M 例，高钾 肢软弱无力、有反常性碱性尿等，应警惕高钾血症。 血症 例。有 例先是低钾血症，补钾后又出现高钾血症。 ?P M