浅谈农村高血压病地防治.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2011 年 11 月第 24 卷第 11 期 Medical Information. Nov. 2011. Vol. 24. No. 11 浅谈农村高血压病的防治 潘 琴 （南京市建邺区双闸社区卫生服务中心 ，江苏 南京 210019 ） 摘要 ： 社区卫生服务工作普查我社区居民 17453 人 ，发现高血压病患者 2563 例 ，高血压病患病率 14.7%，脑卒中患者 263 例 ，脑卒中患者占高血压患者的 10.3%。 高血压病是严重危害人类健康的常见心血管疾病 ，在我国发病率高 ，尤其在农村地区 ，由于受诸多因素影响高血压病防治工作进展缓慢。 关键词 ： 普查 ；农村 ；诸多因素 ；高血压病 ；防治 1 农村高血压病高发因素 4.1 一般治疗 农村高血压病患者，应严格限制食盐摄入量，少吃腌制食品，还 1.1 年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。 需要控制体重；高血压发病与中枢神经功能紊乱有关 ，应注意劳逸结合。 1.2 食盐 摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/d ，几乎不发生高 4.2 降压药物治疗 血压；食盐 3~4g/d ，高血压发病率 3% ；食盐 4~15g/d ，发病率 15%；食盐＞20g/d ， 4.2.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 常用的有卡托普利 、依拉普利 、贝拉 发病率 30% 。 农村居民大多喜欢吃腌制食物，这是农村高血压病高发主要因 普利 、吲哚普利、雷米普利和福辛普利 。 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作 素。 用，在肥胖、糖尿病和心脏 、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好 的疗 1.3 体重 肥胖者发病率高，部分农村居民不注重自身体型，没有合理的锻炼 效。 不良反应是刺激性干咳和血管性水肿 。 计划。 4.2.2 钙通道阻滞剂（CCB ） 由于抑制钙离子通过细胞钙膜上钙通道 的内流， 1.4 遗传 大约半数高血压患者有家族史。 因而称为钙通道拮抗剂 。钙拮抗剂分为二氢吡啶和非二氢吡啶类，前者以硝苯 2 影响农村高血压病治疗的因素 吡啶为代表 ；后者有常用药物有维拉帕米和地尔硫卓 。除心力衰竭外钙拮抗剂 2.1 观念陈旧 认为高血压没有什么症状，不需要治疗，殊不知高血压对靶器 较少有治疗禁忌症，对血脂 、血糖等代谢无明显影响 ，长期控制血压的能力和 官心、脑、肾产生损害作用。 服药依从性较好 。 2.2 担心药物不良反应而怕吃药 俗话说：“是药三分毒。 ”确实，每一种药有 4.2.3 血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂（ARB ） 常用的氯沙坦 、缬沙坦 、伊贝沙坦 、替 其药理作用，亦或多或少有不良反应。 高血压病人需长期服药，这让不少患者 米沙坦 。 最大的特点是直接与药物有关 的不良反应很少， 持续治疗的依从性 对药物不良反应心存疑虑，一旦血压改善则擅自停药。 高。 2.3 许多高血压患者，服用一段时间药后，血压能降至正常，这时候病人感觉也 4.2.4 肾上腺素能受体阻滞剂 β 受体阻滞剂 ；常用有的美托洛尔 、阿替洛尔、 舒服了，往往觉得天天服药是一种累赘，而自行停止服药。 比索洛尔、拉贝洛尔 。适用于各种不 同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、 2.4 频繁换药 使用某种类型降压药不到一个疗程， 自认为没有达到预期效 青年患者或合并心绞痛患