卡托普利地临床多种联合应用.pdfVIP

好 药 妙 用 卡托普利的临床多种联用 卡托普利（captopril）为人工合成的 卡托普利25mg/次，一日三次口服，氢氯 血性心衰。应用卡托普利的近期血流动力 非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作 噻嗪25mg/次，一日三次口服；4周后， 学效应包括：体循环和肺循环阻力下降； 用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA 腹水完全消退，取得了满意疗效。两药合 肺毛细血管楔压下降；心脏指数、每搏指 系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶 用，不仅避免了氢氯噻嗪对肾素－血管紧 数均有增加；心肌氧耗减少，改善氧的供 (ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张 张素－醛固酮系统的激活作用，还可减少 需比率。病人气急、乏力等症状减轻，心 素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴 甚至防止氢氯噻嗪造成的糖、脂肪、尿酸 功能改善Ⅰ～Ⅱ级，活动耐力增加，尿量 留，可用于各型高血压。近年来在对其原 代谢紊乱及低钾血症。 增多，并减少心衰时心律失常的发生率， 有作用深入研究的基础上，发现了该药一 与左旋咪唑合用治疗类风湿性关节 认为可能与纠正低钾及抑制交感神经兴奋 些新的药理作用，扩大了其应用范围。在 炎。最近研究发现卡托普利有免疫抑制作 有关。与地高辛或多巴酚丁胺合用治疗充 临床上以卡托普利与其他药物联用，可以 用，这种作用与前列腺素无关，能改善关 血性心衰临床证实总有效率达90％以上， 治疗多种疾病。 节局部症状。一是扩张血管，增加局部血 疗效明显高于单用者。专家认为，这两种 与他巴唑合用治疗甲亢。甲亢也就是 流，纠正局部缺血 组合均可降低心脏前后负荷，又能增强心 甲状腺功能亢进症，是一种临床上十分 缺氧状态； 肌收缩力，可明显提高心排血量，改善心 常见的内分泌疾病，包括由各种原因导 脏功能，适用于不同病因所致的充血性心 致的甲状腺功能增强、甲状腺激素分泌 衰。 过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液 与酚妥拉明或螺旋内酯合用治疗肺心 中水平增高所导致的机体神经系统、循 病难治性心衰。临床证实显效率达72％， 环系统、消化系统、心血管系统等多系 总有效率达90％以上。专家认为，对不伴 统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症 有休克的重症肺心病合并心衰，在综合治 状和眼部症状。单用他巴唑治疗甲亢 疗基础上加用酚妥拉明、卡托普利是有效 疗效有限，合用卡托普利能迅速缓解 的，对难治性心衰亦可用螺旋内酯与卡托 症状，降低血中甲状腺素水平，病人 普利联合。两种组合均可降低心脏前后负 血清T3、T4下降值均较单纯应用他巴 荷，改善心功能，并可减轻呼吸困难，使 唑早而且快，临床症状迅速得到缓解，作 心衰症状全面改善。 用机理可能与卡托普利降低患者体内血管 与硝酸酯类合用治疗心绞痛。心绞痛 紧张转换酶水平有关。 二是改善免疫器官微循环，增强机体免疫 患者长期应用硝酸酯类药物易产生耐受， 与利尿药合用治疗肝硬化腹水。资料 调节功能。与左旋咪唑联用可提高疗效，