急性心肌梗死早期心电图改变及机制研究近况.pdfVIP

, , 52 JClinElectrocardiol2008Feb.17.No1 · · ·综 述· 急性心肌梗死早期心电图改变及机制研究近况 郭飞 综述 刘仁光 审校 【关键词】急性心肌梗死;心电图 [中图分类号] + [文献标识码] [文章编号] ( ) R541.7R540.41 A 1005-0272200801-52-04 近年来,随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的 仅有轻微变化,但振幅增高,需与患者以往的心电图 广泛开展,临床强调尽早开通梗死相关动脉,使患者 比较并进行动态观察,才能做出判断。 [3] 最大程度获益,因而更加重视心梗早期甚至极早期 有研究 表明:波峰末间期增大对室性心律失 T 诊断。心电图是早期诊断急性心梗最有效和可靠的 常的发生有预测意义,其在心梗早期出现是否提示 方法,在急性心梗早期,心电图具有特征性改变,本 发生恶性室性心律失常的可能性增加还有待于进一 文对其改变及发生机制的研究近况加以简述。 步的证实。 一、急性心肌梗死心电图分期 (二)急性心肌梗死早期 段的改变 ST 目前认为可以将急性心梗心电图分为3期,急性 ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改变, 期、亚急性期和慢性期,又将急性期分为超急性期( 近年的指南中已将急性心梗的分型已从 波或非 T Q Q 波改变期)、进展期( 段改变期)和心梗确定期( 波型变化为 段抬高或非抬高型,实质是将急性心 ST Q ST [1] 波及非 波期)。 梗的诊断从心梗确定期提前到急性进展期,因而认 Q 二、急性心肌梗死早期的心电图改变 识和掌握急性进展期 段的改变将会使急性心梗 ST 急性心梗早期的心电图改变主要包括:缺血性T 的早期诊断大大提前。 波、损伤性 段改变、急性损伤性阻滞及近来提出 段改变的时间和 段抬高的标准 ST 1.ST ST [2] 的缺血性 波 。 ()出现时间:常紧随 波改变而出现,并随缺 J 1 T (一)急性心肌梗死早期 波改变 血损伤的加重,其形状和振幅快速演进。 T 波改变的特点 ()判断标准: 导联 段抬高 或 1.T