厄洛替尼致转氨酶重度升高1例报道.pdf

中国实验诊断学 年 月 第 卷 第 期 — — ２０１３ ９ １７ ９ 　 　 　 １７３１ 文章编号： （ ） １００７－４２８７２０１３０９－１７３１－０１ 厄洛替尼致转氨酶重度升高 例报道 １ １ ２ １ 史桂兰 ，王 莹 ，于文瀚 　 （ 解放军 医院肿瘤科，吉林长春 ； 吉林省肝胆病医院） １． ２０８ １３００００２． １ 临床资料 能损害的发生率 ２０％，但均为 、 度，未出现因肝 　 Ⅰ Ⅱ 患者高某，男， 岁，因乏力，呼吸困难 个月 功能升高而停药的病例。盐酸厄洛替尼导致肝功能 ７１ １ 就诊于我院。查肺部 ＣＴ诊断为左肺癌，双侧胸腔 损害的发生机制尚未完全明确。确切的原因需要进 积液，心包积液；行胸腔穿刺引流胸水中找到腺癌细 一步的研究。本报道中患者应用厄洛替尼治疗 周 ２ 胞。入院后查血尿便常规，肝功，生化等检查未见异 后出现肝功能升高，且明显高于正常值，患者在服药 常；查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，左下肺呼吸 期间未应用其他药物，经影像学检查未发现肝脏病 音弱，双肺可闻及干湿啰音。余未见异常。考虑患 变，因此不良反应即考虑为厄洛替尼所致。经停药 者高龄，不能耐受化疗，建议患者口服厄洛替尼（瑞 及时保肝处理后患者肝功能恢复正常。虽然，口服 士罗氏） ／ 靶向治疗。患者口服 周后复查 厄洛替尼所致的不良反应多数较轻，并不需要处理， １５０ｍ ｄ ２ ｇ 血常规未见异常，肝功：谷丙转氨酶 ／ ，谷草 同时肝功能异常在临床上并不常见，但因其具有一 ７８２ Ｕ Ｌ 转氨酶 ／ ；查腹部 示肝脏未见异常，考虑 定的危险性，且很多患者都是院外口服药物，因此临 ５９８Ｕ Ｌ ＣＴ 患者为口服厄洛替尼后肝功能损害所致，遂停用厄 床医生有必要建议患者口服厄洛替尼期间应至少每 洛替尼，并积极予保护肝功能治疗 天，复查肝功 周复查血象及肝功，提高警惕，确保患者用药的安 １０ ４ 能：谷丙转氨酶 ／ ，谷草转氨酶 ／ ；继续 全性。 ４６ Ｕ Ｌ ３２ Ｕ Ｌ 应用保肝药物治疗一周，复查肝功能恢复正常。