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心理诊断技能 山东大学齐鲁医院 毛雪琴 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为 问题的关键点 第二单元 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围 第三单元 对求助者形成初步印象,对一 般心理健康水平进行分析 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 提出心理评估报告 要求掌握——工作程序 诊断思路 诊断标准 第二节 初步诊断 初步诊断的目的： 判断来访者是否存在心理问题 判断心理问题的性质 确定是否属于心理咨询工作范围 为下一步咨询和治疗打好基础 第一单元 确定造成求助者心理 与行为问题的关键点 学习目标 将资料对照、印证和比较，确定真实可靠性； 将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。 工作程序 工作程序 主 诉 ： 求助者主动的诉说和主要陈诉 家属报告: 亲属、朋友、同学、同事…… 摄入性会谈搜集的资料 临床观察: 来访者的非语言行为 心理测验 其他 ：来访者的日记、笔记、图画、书信、录 音…… 工作程序 工作程序 （二）按先后次序，列出临床表现和各类与临床有关的资料，进行对比分析，找到引起心理问题的关键点。 工作程序 1.外在表现: 仪表、仪态、衣着、打扮、举止、 交谈、接触、自理程度…… 2.感知觉: 错觉、幻觉、妄想…… 3.思维: 思维形式（语言的条理性、逻辑性） 思维内容（清晰、混乱、荒谬） 4.情绪情感: 激动、热情、冷漠、高兴、悲伤、 愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、无助 工作程序 5.言语: 语调、语速、语量、口齿、表达 6.行为: 夸张、表演、防御、攻击、动作多少、 迟缓？不安？ 7.表情面色: 淡漠、欣喜、怀疑、敌视、焦虑、 苍白、红润、憔悴…… 横向——同一资料的前后一直性 纵向——不同来源资料的统一性 工作程序 （三）找到引起心理问题的关键点 1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。 2、该因素在个体发展中持久存在，并随生活环境变化而改变自身的形式。但无论形式如何改变其本身性质不变。 寻找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能 相关知识 案例： 临床表现：工作没兴趣，不想上班。感自己不如别人，被人看不起。自己长的丑，怕别人不喜欢，不愿交友。同时在家受岐视、受欺负，家庭关系不好。因觉活着没意思，前来咨询。 相关知识 与临床表现有关资料： 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。她不愿别人叫自己黑丫头，小学时，同学说自己长得黑。吵架时同学说自己又黑，又丑，受岐视，不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，与顾客发生口角，顾客出口伤人说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极性差，受领导批评。工作能力差，被扣罚资金。家里介绍过男友三次，都没成功。 心理测量：EPQ：内向不稳定 家属和朋友诉：均与主诉一致 相关知识 内容归类比较： 临床表现： ①工作兴趣低 ②自卑(不愿接触别人，怕被人看不起) ③缺乏恋爱信心 ④人际关系不良 ⑤有受欺辱的委曲感 ⑥不想活了（有轻生之念） 相关知识 相关资料： ①叫黑丫头11年，直到抗议 ②小学被同学评论自己长得黑，回家后与母吵架，抗议叫乳名 ③中学时在校不合群 ④学习不感兴趣，总受老师批评 ⑤做售货员时，顾客骂自己是丑八怪 ⑥因工作较差，被罚奖金 ⑦恋爱失败 ⑧人格倾向：内向不稳定 相关知识 分析： (1)对6项临床表现比较，自卑与其他5项密切 相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关 键的心理问题。 (2)在7项相关资料中，每一项都有自尊心的伤 害，但是，除(1)、(2)两项资料外，其他各 项完全可通过正确认知和社会支持系统而 化解，不致于造成心理创伤。 相关知识 (3)结论： ①少年前期即感受侮辱； ②少女承受了巨大的精神压力； ③中学时不合群、学习兴趣下降；工作后，受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。 ④各时期不间断刺激和人格倾向为内向 不稳定型，是全部心理问题的关键所在。 注意事项 （一）未经验证的资料不能做为分问题的依据。 （二）资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑