中山大学第一附属医院黄疸课件.pdfVIP

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2015-09-21 发布于北京
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中山大学第一附属医院黄疸课件.pdf

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新生儿黄疸新生儿黄疸中山大学附属第一医院儿科陈玮琪思考题 1.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 2.G-6PD缺陷症的临床特点与诊断 3.病理性黄疸的常见病因 4.新生儿溶血症的诊断与鉴别诊断 5.新生儿溶血症的治疗原则 6.胆红素脑病的临床表现及防治新生儿黄疸 (neonatal jaundice) 是因胆红素(大部分为末结合胆红素)在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。胆红素代谢血红蛋白血红素胆绿素珠蛋白血红素氧合酶胆绿素还原酶（细胞微粒体）（胞浆）内质网胆红素+血浆白蛋白 Y和Z蛋白肝 + 葡萄醛酸转移酶胆红素粪葡萄糖醛酸-胆红素胆红素胆色素原 β-葡苷酸酶肠肝循环新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多 2.转运胆红素的能力不足 ①酸中毒;②白蛋白量不足。 3.肝功能发育未完善 ① Y、Z蛋白含量低；② 葡萄糖醛酸转移酶活性低；③排泄结合胆红素的功能差。 4.肠肝循环的特性新生儿黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸生理性与病理性黄疸的鉴别生理性病理性 ●黄疸出现生后2～3天出现生后24小时时间血胆红素6mg/dl ●黄疸程度足月儿足月儿 12.9mg/dl 12.9mg/dl 早产儿早产儿 15mg/dl 15mg/dl ● 胆红素慢 5mg/dl/天上升速度 ● 血清结 2mg/dl 2mg/dl 合胆红素 ● 黄疸持续 7～10天长，2～4周或进时间行性加重病理性黄疸的主要原因胆红素生成过多肝功能摄取和(或)结合胆红素功能低下胆汁排泄障碍：结合胆红素增高红细胞增多症血管外溶血同族免疫性溶血胆红素生成过多