慢性肾小球肾病与糖尿病肾病维持血液透析患者的贫血对照研究.pdfVIP

12-9-11 慢性肾小球肾病与糖尿病肾病维持血液透析患者的贫血 对照研究 中国医药科学 20 12年14期 　　 [摘要] 目的 观察分析慢性肾小球肾病维持血液透析患者与糖尿病肾病维持血液透析患 者的贫血程度差异。 方法 收集笔者所在医院维持血液透析1年以上伴肾性贫血患者共70 例，其中慢性肾小球肾病维持血液透析患者42例，糖尿病肾病维持血液透析患者28例，分析 两组在血透时间相同及使用相等剂量促红细胞生成素、铁剂及其他药物情况下比较两组贫血 程度差异。 结果 对比红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积、C反应蛋白、血沉等指标发 现，糖尿病组贫血程度较慢性肾小球组重，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 结论 糖尿病 尿毒症维持血液透析患者较慢性肾小球肾病维持血液透析患者的贫血程度严重，而与此相关 因素需进一步研究。 　　 [关键词] 糖尿病肾病；慢性肾小球肾病；血液透析；肾性贫血；微炎症 　　 [中图分类号] R692.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616 （2012）14-197-02 　　肾性贫血是慢性肾功能衰竭主要并发症之一。尤其在维持性血液透析患者中，均伴有不 同程度的肾性贫血[1-3]，并引起一系列临床症状，如脑损害、头晕、心衰、虚弱无力、易 感染等[1-2]。为探讨对于不同原发病导致的肾功能衰竭维持血液透析患者，贫血程度是否 存在差异，笔者对所在医院收治的维持血液透析中前2位病因 （慢性肾小球肾病、糖尿病肾 病）伴肾性贫血的患者进行对照分析，比较两组贫血程度差异，并报道如下。 　　1?资料与方法 　　1.1?一般资料 　　选取2010年4月～2011年4月在笔者所在医院确诊的慢性肾小球肾病及糖尿病肾病尿毒症 伴肾性贫血的患者70例，均已行维持性血液透析1年以上。入选标准根据1992年黄山会议座 谈会对慢性肾衰竭 （尿毒症）的诊断及贫血的诊断，即Scr≥707 μmol/L，Ccr≤10 mL/min，Hb≤110 g/dL。其中慢性肾小球肾病维持血液透析患者42例，男女各占一半；透析 时间20～50个月，平均 （38±1.5）个月；糖尿病肾病维持血液透析28例，男女各占一半； 患者血液透析均为3次/周，4小时/次，透析时间最短17～63个月，平均 （32.0±1.2）个 月；纳入者均无明显铁、维生素B12及叶酸缺乏；无顽固性高血压及严重的出血、感染；无 恶性肿瘤及继发性甲状旁腺功能亢进等。 　　1.2?贫血处理 　　均按照每周80～120 U/kg，分3次皮下注射使用促红细胞生成素 （深圳新鹏生物工程有 限公司生产，。 　　1.3?观察指标 　　入选患者在血透时间相同及使用相等剂量促红细胞生成素及药物情况下，于2010～2011 年每3个月查一次红细胞计数 （RBC）、血红蛋白量 （HB）、红细胞比积 （HCT）、C反应蛋白 （CRP）、血沉 （ESR），并对数据进行回顾性对比分析贫血程度。 　　1.4?统计学处理 　　应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计量资料用 （）的形式表示，采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2?结果 　　糖尿病尿毒症维持血液透析患者的红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积、计数均低于 慢性肾小球肾病维持血液透析患者，而C反应蛋白、血沉均高于慢性肾小球组，差异均有统 计学意义 （P＜0.05）。见表1。 　　3?讨论 　　贫血是维持性血液透析患者的主要症状之一，肾性贫血可导致患者生存率降低，心脑血 管事件发生率增加，死亡率增加，生活质量降低，所以纠正肾性贫血一直是维持性血液透析 患者的治疗重点之一。而肾性贫血