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自杀 指任何旨在结束自己生命的有计划的行动 50年代之前，自杀相关研究非常小。至1968年才有“美国自杀学学会”成立 1978年资料表明，自杀在15-24岁青少年的死亡中是一种重要原因。 在美国，每20分钟就有一个人自杀死亡 22-44是一个自杀的主要年龄段，其中男性自杀死亡是女性3倍，但有自杀意图者女性是男性三倍。 自杀与文化 匈牙利得传统文化认为自杀是解决问题的方法，故自杀率居世界首位(44.9/10万) 日本传统文化对自杀持肯定态度，崇拜剖腹自杀式的武士道精神，故自杀率亦高 加拿大将自杀视为重罪，要没收死者的财物并予不体面的方式埋葬，故自杀率低 我国认为自杀不可取，因为这种行为会给家庭带来痛苦，是一种不负责任的态度 对自杀的理解 没有100%想自杀?要关注他们的呼救信号 自杀行为往往发生在个人独处或在极度心理紧张的情况下，个体不能对自己面临的问题进行客观的评价或不能做出其他的选择 自杀方式：女性多消极方式，男性则更主动 大学生易于产生自杀行为，而且大学越大，越有声望，自杀的人越多。 学业期望过高 社交障碍造成的紧张 职业选择中的价值冲突 对自杀的错误理解(一) 自杀是一种不合理的行为 自杀者有精神疾病 威胁别人说要自杀的人不会自杀 自杀未遂后，自杀危险可能结束 真正想自杀的人不会让人知道 抑郁症者的突然好转是干预的有效结果 较高的知识分子不易轻生 与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 对自杀的错误理解(二) 自杀具有遗传倾向?自杀是习得性的 想过一次自杀，就会总是想自杀 一个想自杀的人开始慷慨地与人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象 自杀总是一种冲动行为 6岁以下儿童不会自杀：5-14岁自杀很多 儿童不可能理解自杀的结局 自杀企图的危险性评估(一) 孤独 i.身边有人伴随；ii.附近有人，戏有电话联一系；iii.附近无人，或失去联系 时间 i.有时间给予干预；ii.不大可能有时间于预；iii.几乎没时间进行干预或挽救。 病人的警惕性 i.不警惕，被发现；ii.被动警惕，如回避，但不阻止他人的帮助；iii.主动警惕，如锁上门。 自杀时的求助行动 i.能告诉他人自己想自杀；ii.与他人保持联系，但不告诉对方准备自杀；iii.不与印助者联络便自杀。 自杀企图的危险性评估(二) 预料死亡间最后行动 i.没有；ii.有所准备，但不完全；iii.有明确计划（如改遗嘱、提取钱款）。 遗书 i.没有；ii.写了遗书，但又撕毁；iii.留下遗书。 评估自杀的Sad-Persons法 S-Sex a-Age d-Depression P-Previous Attempt 以前的尝试 e-Ethanol Abuse 酗酒 r-Rational Thinking Loss 失去理智 s-Social Supports lacking缺乏社会支持 o-Organized Plan有自杀计划 n-No Spouse 没有配偶 s-Sickness 疾病 自杀的线索(一) 在语言上表现为：话语、文章、日记中表现出自杀企图、念头 在行为上表现为：突然地、明显地改变行为 与周围环境关系表现为：重要关系的突然结束，如失恋，与朋友吵架等 在外表上表现为：表情淡漠、情绪不稳定、体重减轻、有时显得激动及坐立不安，感到生活无价值 自杀的线索(二) 喜好谈论应激或压力 明显减少与其生活中的重要人物的交流 退缩、独处突然增多 送出自己珍贵的东西 持久失眠 16岁前男孩子失去父亲 过去有过自杀意念 产生自卑感或羞耻感 教育 研究显示： 纯粹讲授自杀的课程?不能提升对自杀的警觉或改变自杀的态度?反而会对有潜在危机的学生制造负面影响 学校应采取正面的，促进精神健康、鼓励求助等行为的教育，以帮助有须要同学及时求助 8宜行为?8不宜不行为 干预实施——针对抑郁者 自杀是一种紧急情况，因此十分强调时间的紧迫性和“立竿见影”的效果，尽可能在短时间内打消病人的自杀念头，恢复他（她）的心理平衡状态。 自杀干预的策略 倾听 对处于危机中的人的思想和情感进行评估 接受所有的抱怨和情感?避免“辩论” 不要担心直接问及自杀 特别注意那些很快“反悔”的人?假性效果 做他们的辩护者?让其产生力量感 充分利用适当资料：家庭、朋友等 采取具体行动 及时与专业商计和咨询 决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性” 不要试图“大喝一声”就让试图自杀的人幡然悔悟 危机干预电话登记内容 来话日期 来话人的姓名、地址、电话号码 年龄、性别、婚姻状况、各族、职业 资源：是否独居、社会情况及经济水平 是否存在药物依赖 自杀史：第一次自杀念头、最近的自杀意图及自杀意图产生的频率 接受治疗情况 是否存在情绪、心理及行为障碍 可能的解决办法，支持、鼓励等 对自杀危险性的评估 危机干预电话注意事项 相信你的怀疑