分段结扎加内括约肌松解术治疗环状痔195例.pdfVIP

用共奏散瘀活血、消肿止痛之功。消炎镇痛西药可迅速缓 以巩固。 解和改善症状。透明质酸钠关节腔内注射不仅有润滑关 [参考文献] 节作用，也可减少炎症反应。中西医结合可标本兼治，缩 [1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南 短疗程，提高疗效。合理的膝关节功能锻炼，可使疗效得 京：南京大学出版社，1994．30． ●非药物疗法● 分段结扎加内括约肌松解术治疗环状痔195例 赵宝林，刘涛，付向英 (河南省睢县中医院，河南睢县476900) [中图分类号]R657．1 [摘要]目的：观察分段结扎加括约肌松解术治疗环状痔的疗效，方法：195例采用分段结扎加括约肌松解术治 疗。结果：愈合191例，好转4例，有效率100％。结论：采用分段结扎加括约肌松解术治疗环状痔，术后并发症、后遗症 少，肛门功能良好，外形美观，疗效确切。 [关键词】 环状痔；分段结扎；括约肌松解术；疗效观察 2006年1月～2007年12月，我们采用分段结扎加内3疗效标准 括约肌松解术治疗环状痔195例，取得满意疗效，现报告如 治愈：症状及体征消失，创面愈合，随访1年无复发，效 下。 果良好。好转：症状及体征改善，创面愈合，随访1年肛门 1 临床资料 残留皮赘或带血，或排便时肛门疼痛，或有腺液外渗或有 195例中，男123例，女72例；年龄最小18岁，最大67轻微不适感。未愈：症状及体征无明显变化。 岁；病程3天～3．5年。环状外痔53例，环状混合痔1424治疗结果 例；环状混合痔中以外痔为主77例，以内痔为主65例。 治愈191例，好转4例(其中肛门残留皮赘2例，排便 诊断标准：按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组 时肛门轻度不适、有染血1例，肛门潮湿有腺液溢出1 2004年制定的《痔临床诊治指南(草案)》…。 例)，总有效率100％。创面愈合时间最短16天，最长28 2治疗方法 天，平均21天。术后无明显疼痛105例，轻度疼痛85例， 手术方法：环状痔术前按肛肠科术前常规处理。简化 明显疼痛、肛门下坠感7例。 骶管麻醉成功后，侧卧位常规碘伏消毒，铺巾后，肛管、直 5讨论 肠内碘伏消毒，以手指扩肛法扩至肛门可容4至6指为度。 环状痔病程一般较长、病情重，常有肛门全周不规则 首先按照环状痔的自然分界分成5—6段，在每段的交界处 痔突出、便血、疼痛等症状，治疗较为困难。过去多采用传 两侧用两把弯钳夹住，在两钳问切开至健康黏膜及皮肤， 统的外剥内扎、内痔分段结扎等手术方法，但术后常有肛 将黏膜及皮肤缝合1针，完成分段。提起已分段痔块两旁 门残留皮赘、肛门狭窄、肛门异物感及肛腺外溢等后遗症 的钳子牵出痔块，再以大弯钳横行钳夹痔块的基底部，在 发生，且处理较为棘手。我们采用辽宁肛肠医院的环状痔 钳下行8字贯穿结扎痔块，并切除部分痔体。依同法分别 分段结扎括约肌松解术治疗环状痔，有效的避免了创面水 处理剩余各段痔块。最后在5点或7点处的一侧分段切开 肿、出血、疼痛等，且明显减少了肛门狭窄、后遗皮赘、肛腺 外溢等后遗症。术后肛门外形美观，功能良好，疗效确切。 处，将切口放射状延伸1，5cm～2em梭行切除肛缘皮肤，切 断暴露的内括约肌及外括约肌的皮下部，用手指诊肛管， 另外值得提出的是，本术式的应用除严格掌握适应症外， 以环形束带感消失，并顺利通过两指为度。最后在每结扎 在术中、术后注意以下几点：①分段日寸一定要按其自然分 点皮下分别注射复方盐酸利多卡因注射液2—4mL，查无界限，且分段数目不能少于5段，横行钳夹痔核时，止血钳 出血点，复方角菜酸酯栓2枚放入肛内，凡士林纱条外敷， 多夹黏膜部分，以防术后黏膜外翻，但也不能钳夹健康皮 无菌纱布适度加压包扎。