高危妊娠与新生儿高胆红素血症关系的探讨.pdf

2012年1月 论 著 2　肾上腺髓质肿瘤 2.2.3 特殊检查 免疫组化染色：肿瘤细胞NSE阳性。 2.1 神经母细胞瘤 3　肾上腺瘤样病变 2.1.1 临床要点 ①为婴幼儿第二常见的实性颅外肿瘤。②可呈家族性 3.1 髓脂肪瘤 发生，亦可先天性，伴先天畸形、神经纤维瘤病、Cushing综合征和虹膜异 3.1.1 临床要点 ①多见于40～70岁。②多数无症状，有的可出现胁部 色症。③最常表现为腹部肿块，也可发生于头颈部、纵隔或盆腔。 疼痛，伴有或不伴有可触及的肿物或血尿。③多为单侧性，也可发生于腹膜 2.1.2 病理变化 后肾上腺外的部位。 (1)肉眼 ①肿块大小不一，常为白色至灰粉色结节，质软，常有出 3.1.2 病理变化 血、坏死、囊肿形成和钙化。②肾上腺原发肿瘤倾向于中线生长，并可扩展 (1)肉眼 肿块大小悬殊，无包膜，呈鲜黄色，伴局灶性棕褐色。 至对侧肾上腺。③部分界限清楚，部分与周围组织分界不清，可侵犯肝或胰 (2)镜下 ①由成熟的脂肪组织组成，混以散在的造血细胞岛，即原始 腺。 或不同成熟度的髓细胞、红细胞造血细胞、巨核细胞和淋巴样细胞。②较大 (2)镜下 ①肿瘤呈分叶状，以核致密深染，略大于淋巴细胞、胞质稀 肿瘤可出现灶状坏死、出血、囊肿形成及钙化。③肿块周围常有多少不一的 少的小圆形或卵圆形细胞排成丛状和束状，并分布于薄壁的窦性血管之间为 肾上腺皮质存在。 其特征。②瘤细胞之间可见纤细的原纤维性嗜酸性基质(神经纤维网)。③1/3 3.1.3 鉴别诊断 ①局灶性骨髓外造血。②异位骨髓组织。 病例可见1～2层神经母细胞围绕纠结的轴突丝形成Homer-Wrights菊形团， 3.2 肾上腺囊肿和假性囊肿 或围绕血管呈栅状排列形成假菊形团。④钙化明显，核分裂象可见。 肾上腺囊肿为单侧性，主要见于女性。真性囊肿的囊壁衬以腺上皮或内 2.1.3 特殊检查 免疫组化染色：神经母细胞瘤表达NSE、NF、Syn、 皮细胞，后者实为淋巴管瘤或血管瘤的囊腔形成。假性囊肿无上皮或内皮细 CgA等。 胞被覆，囊肿内容物常为出血性纤维素性物质，囊壁由致密纤维组织组成， 2.1.4 鉴别诊断 要与小圆形细胞肿瘤如横纹肌肉瘤、尤因肉瘤和恶性 伴有钙化区和慢性炎症灶。偶见寄生虫囊肿。 淋巴瘤区别。 3.3 异位组织 2.2 神经节母细胞瘤(节细胞性神经母细胞瘤) 异位组织少见，包括肝组织(常来源于肾上腺肝脏的融合，有时也呈孤 2.2.1 临床要点 ①又称分化性神经母细胞瘤，是分化程度介于神经母 立的结节)和类似于卵巢间质或卵泡膜的间质梭形细胞灶。后者为肾上腺皮质 细胞瘤与神经节瘤之间的肿瘤。②发病年龄较晚，多见于10岁左右的儿童。 内多发性、双侧性楔形镜下结节。 ③常位于腹膜后或纵隔，而不是肾上腺。④肿瘤浸润邻近组织并常发生转 参考文献 移。 [1]严伟志;醛固酮瘤的诊断和治疗[D];福建医科大学;2007年. 2.2.2 病理变化 取决于各自亚型和分化程度。 [2]苗英,何向蕾,甘永利,丁华新,阮雅君;肾上腺皮质腺瘤、腺癌48例临床病理 (1)肉眼 较之神经母细胞瘤，切面均质，质地