自制分粘钩经宫腔镜分解宫腔粘连及取环术的体会.pdfVIP

2014年12月 经验交流 由于低血钾较为敏感，可及时的反映。其中心电图的主要表现 低钾麻痹在某些意义上说是一种自限性疾病，但由于会影 为T波低平，Q-T间期延长，S-T段下移0.05v，双向T波或 响心脏和呼吸功能，一旦抢救不及时，会危及患者生命。再加上 T波倒置且出现U波。经体格检查四肢肌张力减低，对称性肌 某些如低张液体输注、大汗及剧烈运动等诱因的存在，低钾麻痹 力减退，腱反射消失或减弱，所有患者无病性反射体征。 患者体内的内醛固酮水平多处于升高状态，加大了低血钾状态， 1.5 治疗 因此在急诊处理该病时以安体舒通等醛固酮受体拮抗剂为主，主 所有患者入院后均行生化和心电图检查，检查结果提示重 要在于降低患者体内醛固酮水平，同时配合钾剂治疗更能快速改 度低钾改变，则立即给予患者口服10%氯化钾10ml，每隔1h 善低钾症状。本文治疗以补钾为主，以口服为主，避免静脉给钾， 重复，一共6g～8g。静脉滴注含有0.03%的氯化钾生理盐水。 因为不管是使用生理盐水还是5％葡萄糖作为稀释液都会进一步 [3] 补镁治疗则针对单纯补钾疗效不显著的患者，每日在5%葡萄糖 降低血钾 。如果在治疗过程中必须采用静脉补钾，应在口服补 液体中加入冬氨酸甲镁20～40ml，静脉滴注。一般多数患者会 钾的基础上进行并随时对血钾浓度进行监督，通常在5％葡萄糖 在治疗2～3天后逐渐恢复肌力，血钾也趋向正常。待肌力开 液1000 ml加入10%氯化钾30 ml静脉滴注，但需强调的每小 始恢复后则可以减少静脉补钾量。 时静脉滴注速度不能超过1.5g，主要因为钾一旦进入人体内会 1.6 统计学分析 快速分散至细胞外液，只有控制进入细胞速度，直到15h内达 本次检验结果采用SPSS 15．0统计软件，治疗效果用% 到平衡，所以不宜过快输钾。针对心律失常患者可采用在5％葡 表示，用X 检验，如果P 0.05，则表示结果有统计学意义。 萄糖液1000 ml中加入10％氯化钾30 ml及胰岛素10单位静脉 ² 2.结果 滴注，但禁止运用洋地黄类药物，那么因为患者在缺钾时心肌 经治疗，42例患者中有40例在呼吸支持和补钾后血钾上升 不能承受较高的洋地黄的敏感性。除此之外要慎重纠正酸中毒， 3.50mmol/L以上，2～3天后肌力有所恢复，占95.23%，没 碱性液体会进一步降低血钾，加重病情，对于轻度酸中毒患者 [4] 有出现并发症及后遗症。有2例死亡，占4.76%，死亡原因为心 只要通过补钾补液后再行纠正 。 率失常、心源性休克和昏迷导致的抢救失败。 综上所述，在治疗低钾麻痹中应全面分析患者情况，充分 3.讨论 考虑致病因素，及早诊治是决定治疗效果的重要因素，对于重 低钾麻痹属于钾离子、钙离子通道基因突变的遗传病，可 度低钾麻痹应及时给予呼吸机辅助、抗心律失常药物和抗休克 能与遗传易感性有关，大多数病例呈现散发性。病理机制为细 药物，保证抢救成功。 胞膜Na+-K+-ATP酶泵的活性不断增强，进而引发甲状腺素、 参考文献 血钾降低、儿茶酚胺、胰岛素等会受上述影响，增加此酶的活性，