注意缺陷多动障碍的过去_现在和将来.pdfVIP

中国实用儿科杂志2009年3月第24卷第3期 ·231 · 讲 座 文章编号：1005 - 2224 （2009 ）03 - 0231 - 03 注意缺陷多动障碍的过去、现在与将来 徐 通 中图分类号：R72 文献标志码：B 徐通，主任医师、 之一，研究历史已有150多年。早在1845年，德国学者 教授、硕士研究生导 Hoffman首次报道了一组多动儿童的异常表现，但当时并 师。现为上海第二军 没有认识此病。1902年，美国学者Still对儿童“活动过多” 医大学长征医院儿科 现象作了更充分的描述和分析：这些儿童主要表现为多动 主任。兼任全军优生 不安、注意障碍、冲动任性等异常行为，而智力多正常。 优育中心副主任、全军 Still认为这种“活动过多”与智力迟缓或脑损伤不同，应该 儿科学术委员会委员、 是一种独立的疾病。1922年，Hohman等发现儿童患脑炎 中国儿童心理行为委 后会出现多动行为，故认为这种异常多动的行为可能由脑 员会委员、上海市儿童 炎所致。1931年，Winncoff指出这些多动儿童虽然病因不 保健学术组委员、《中 清，但不是活力旺盛所致，提出了“儿童多动症”或“儿童活 国实用儿科杂志》等6 动过度综合征”的疾病名。1932年，Kramer和Pallow正式 本杂志编委。曾于 以“儿童多动综合征”予以报道。1947年，Strauss认为这种 1997—1999年赴挪威奥斯陆大学医学系神经生理实验室 多动症状与脑损伤有关，因此将此病命名为“脑损伤综合 学习。研究方向：小儿神经、心理行为疾病和儿童保健。 征”。1949年，Clements认为这种脑损伤是轻微的，主张命 发表学术文章60余篇，主编或参编专著10部，曾获军队科 名为“轻微脑损伤综合征（minimalbraindamage，MBD）”。 技进步三等奖3项，获各类科研项目10项。 1966年，Gesell经过大量研究后认为，此病并非是由脑的轻 微损伤引起，而是由于大脑功能的轻微失调所致。因此， 关键词：注意缺陷多动障碍；儿童 将该病命名为“脑功能轻微失调（minimalbraindysfunction， Keywords：attention deficit hyperactivity disorder ； MBD）”。1977年，国际疾病分类第9次修订版（ICD-9）将 children 此病称为“儿童多动综合征”。 1980年美国精神学会出版的《精神疾病诊断统计手 注意缺陷多动障碍（ADHD）目前已成为儿童时期最为 册》第3版（DSM-Ⅲ）使用了“注意缺陷障碍”（ADD）的诊 常见的一种慢性心理行为障碍，患病率为3%～6%。此病 断，认为“注意力不集中”应是此病最重要的表现，对该病 主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、活动过多、冲 的实质有了新的认识。1987年又作修订，称为“注意缺陷 动任性等行为改变，常伴有不同程度的认知障碍和学习困 多动障碍”（ADHD），将本病分为注意障碍伴或不伴多动两 难。ADHD患儿的这些行为异常不但影响其个人的生活、 个类型。1994年DSM-Ⅳ再次作了修改，并将该病分为3种 学习和交往，还常常会给其父母带来烦恼，给家庭